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大阪府の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪府で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは、病気やケガで働けない時に生活を支援するためにもらえる支援金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、大阪府でもおもに会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けない期間中も生活費を確保できる制度によって、被保険者とその家族が療養に集中できるようにしていくのが狙いになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、大阪府でも給料の金額とあまり変わらない金額が基準となっているので、これまでの生活水準をほぼ保てるように決められています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金を受け取るためには大阪府でも定められた条件をクリアする必要があります。

最初に、病気やケガで働けない状況であるということが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが条件です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日以外もカウントされます。

支給されるには、給料をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、最初に受給がスタートした日より通算で計算されるので、間を空けて再度休業する場合も、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。

大阪府にて長期間の治療が必要な時でも生活の援助を得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは、大阪府でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分以外にも医師が記入する部分や事業主が記入する部分もあります。

医者の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるのに必要となるケースもあります。

給料が払われている時には、金額により傷病手当金が変動するためです。

申請書類の作成には手間がかかるため、治療中の負担を少なくするために、総務部門と協力して行うことが推奨されます。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪府でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険で、それらの給付内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないのでフリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えて民間の保険に加入しておくことが重要です。



受給中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給料をもらっていない時についての保険料の支払いについては健康保険組合や事業主で違います。

給与が払われていない期間の健康保険料については免除されるケースもあるのですが、先に確認が必要です。



受給中に退職した時も受給できる可能性があります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受給の資格を満たしている時は退職した後も最長で1年6ヶ月の間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きのやり方が異なってくることがあります。



復職した後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に受給できる手当てです。

要するに、仕事復帰したときには支払いが停止されます。

しかし、短時間の勤務などにより収入が傷病手当金より少ない時には部分的に支払いされる場合もあります。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意

例えば、労災保険より休業補償給付を受けている場合は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防止する決めごとです。

よって、大阪府でも、異なる手当を使用する時には要件を理解しておくことが大切になります。



支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の受給には審査の時間がかかってくるので、提出から給付されるまでに時間を要することがあります。

提出書類に不備があると、さらに時間を要します。

大阪府にて生活困窮の状況にある時はほかの対策も準備しておくことが大事です。



大阪府でも傷病手当金は、病気やケガによって働けない際に生活費のサポートを得られる欠かせない仕組みですが、利用するためには手続きのやり方や他の手当との関係性をきっちり認識しておきましょう。

あらかじめ必要な書類を揃えておく事も重要です。

賢く利用すれば、治療に集中できて安心して生活を続けられます。