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岸和田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



岸和田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガで働けなくなった際に生活を支えるためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、岸和田市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になります。

働けない時も生活費をもらえる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に専念できることが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、岸和田市でも実際の給与の金額とあまり変わらない金額が基準となるため、今までの生活レベルをほぼ維持することが可能なように配慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金をもらうためには岸和田市でも条件を満たさなければなりません。

最初に、病気やケガで仕事を休む必要がある状況にあることが前提です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含むため、平日でなくてもカウントされます。

さらに、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ない時というのが要件になります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金がもらえる期間には規定があって通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は受給が始まった日より合算で計算されるので期間を置いてもう一度休業する場合も、通算で1年6ヶ月を過ぎると終了です。

岸和田市にて長期間の治療を要する場合であっても生活のサポートをもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは、岸和田市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きに必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分以外にも医師が証明する部分や事業主が記入する部分もあります。

病院の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを精査するのに求められる時があります。

給与をもらっているとき、その金額により傷病手当金が変動するためです。

申請の書類の用意は手間がかかってくるので、療養中の負担を減らすためにも、事業所の総務の方と連携して行うことが大切になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

岸和田市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、その給付内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者は、病気やケガのために一般の保険も選択肢に入れることが大事です。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意が必要？

例えば、労災保険により休業補償給付を受給している際は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を認めない取り決めです。

そういうわけで、岸和田市でも、いくつかの手当を使う時には条件を確認することが大事になります。



復職後の注意

傷病手当金は休業している期間にもらえるものです。

つまり、職場復帰した時は支払いが停止されます。

しかしながら、短時間の勤務などの場合で、収入が傷病手当金よりも少ないときは一部は支払いしてくれる場合があります。



受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給与が支払われていないときについての保険料の負担については健康保険組合や事業主により様々です。

給料が払われていない間の健康保険料は免除される場合もありますが、事前にチェックしましょう。



受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いには審査期間がかかってくるため、申請から受給までにタイムラグが発生します。

提出書類が整っていないと、もっとタイムラグが発生してきます。

岸和田市にて生活が困窮しているときは別の対応策も準備しておくことが重要になります。



受給している間に退職したときも受給できる可能性があります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは受給資格を満たす場合は退職しても最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が変わる場合があります。



岸和田市でも傷病手当金は病気やケガが原因で仕事ができなくなった時に生活費の援助となる大切な制度になりますが、利用するためには申請のやり方や他の手当てとの関係性を詳しく確認しておく必要があります。

先に必要書類を用意しておくことも重要になります。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活できます。