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大阪市天王寺区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市天王寺区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガにより働けない際に生活を支援するために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の一制度で、大阪市天王寺区でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象となります。

働くことができなくなった期間中でも生活費を支援してもらえる制度を作ることで、被保険者とその家族が療養に専念できるようにするのが目指すところです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、大阪市天王寺区でも給料と同じくらいの金額が基準であるので、今の生活レベルをほぼ保てるように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金が支給されるためには大阪市天王寺区でも決められた条件があります。

まず病気やケガによって仕事を休まなければならない状況にあるということが前提です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続している必要があります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日以外もカウントします。

さらに、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合に限定されます。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金を受給できる期間には上限があり、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、受給がスタートした日より通算で計算するため仕事に戻ってからもう一度休業する場合も通算で1年6ヶ月を過ぎると終了です。

大阪市天王寺区にて長期間の療養が必要になる場合でも生活費の支援をしてもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには申請手続きを行います。

この手続きは、大阪市天王寺区でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きの必要書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄だけでなく、医師が証明する欄や事業主が記入する欄があります。

病院の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを調べるために必要となるケースもあります。

給料が支払われているときに、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請手続き書類の作成には手間がかかるので、治療中の負担を軽減するためにも、事業所の総務担当に依頼して進めることが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市天王寺区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する健康保険で、その給付内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者は、病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが大切です。



受給期間中に退職した場合も受給可能なことがあります

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金を受給している、もしくは受給資格を持っている場合、退職した後も最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請のやり方が変わることもあります。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意が必要

たとえば、労災保険で休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を認めない取り決めになります。

したがって、大阪市天王寺区でも、重なる手当を使う際には条件を把握しておくことが重要になります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間に受給できる手当てになります。

つまり仕事復帰したら支給は止まります。

ただし、短い就労時間での復帰などの場合で給料が傷病手当金と比較して少ないときは部分的に支給が継続される場合があります。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金をもらっている間の給料がない時の保険料の支払いについては健康保険組合や事業主により違ってきます。

給与が支払われていない期間の健康保険料については免除する場合もあるのですが、あらかじめチェックが必要です。



支給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給は審査する時間がかかってくるため、提出から給付されるまでに時間がかかります。

提出書類に不備があると、上乗せして時間がかかることがあります。

大阪市天王寺区にて生活費に余裕がないときは他の対応策も検討しておくことが大切です。



大阪市天王寺区でも傷病手当金は、病気やケガによって仕事をできない際に生活費の支援をもらえる大切な仕組みになりますが、利用するためには手続き方法や他の手当との関係性を詳しく把握しておくことが重要です。

先に必要な書類を用意しておくことも大事になります。

賢く利用すれば、療養に専念できてストレスなく暮らせます。