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大阪市西成区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




大阪市西成区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは病気やケガにより仕事ができなくなった際に生活を維持するために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度であり、大阪市西成区でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をすることができなくなった期間中も生活費を確保できる制度により、被保険者やその家族が療養に専念できるようにしていくのが狙いです。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、大阪市西成区でも実際の給料の金額とあまり変わらない金額が基準であるため、これまでの生活水準を維持できるように念頭に置かれています。




傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金が支払われるためには大阪市西成区でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

まず病気やケガで働けない状況であるということが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるので、営業日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ない時というのが条件になります。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には上限があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初めて受給を開始した日から通算で計算するため仕事復帰して再び休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了します。

大阪市西成区にて長い期間の療養が必要になる場合であっても経済的な支えをしてもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するには申請手続きが不可欠です。

この手続きは大阪市西成区でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きの必要書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄のみでなく、医者が記入する欄や事業主が記載する部分があります。

病院の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを見るために要求されることがあります。

給与をもらっている時、その金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続き書類の作成は手間がかかるため、治療中の負担を減らすために、会社の総務担当や家族を頼って進めることが大切です。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市西成区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入する保険であり、その仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないのでフリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが大事です。




労災保険や障害年金が支給されている人は注意？

例として、労災保険から休業補償給付を受けている場合は原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を防止するための決めごとになります。

したがって、大阪市西成区でも、重複する手当をつかう際には要件を確認しておくことが重要になります。




受給中に退職したときも受給可能な場合があります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金をもらっている、または受給の資格を満たすときは退職してからも最長1年6ヶ月間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請の仕方が変わる場合があります。




受給期間中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与がゼロのときの保険料の負担がどうなるかは健康保険組合や事業主によって違います。

給与が支払われていない間の健康保険料は免除されるところもあるのですが、あらかじめチェックしましょう。




支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の受給は審査期間がかかってくるため、手続きから給付されるまでに時間がかかることがあります。

提出書類が正しくないと、加えて時間を要します。

大阪市西成区にて経済的に困難な時はほかの対策も準備しておくことが重要です。




職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえる手当てになります。

つまり、職場復帰した時は支払いは止まります。

ただし、短時間の勤務等の場合で、給与が傷病手当金と比較して少ないときには一部支給してもらえるケースもあります。




大阪市西成区でも傷病手当金は病気やケガにより働くことができなくなった際に経済的な支えをえられる欠かせない仕組みになりますが、使用するためには手続きのやり方やほかの手当との関係性についてしっかり認識しておくことが大事です。

先に必要な書類を用意しておくことも大事です。

賢く使えば、療養に専念できて安心して暮らせます。