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大阪市淀川区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市淀川区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガのために働けなくなった際に生活を維持するために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、大阪市淀川区でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象です。

仕事ができなくなった期間中も生活費を受給できる制度を作ることで、被保険者とその家族が安心して療養に集中できるようにするのが目的です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、大阪市淀川区でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準となっているため、現在の生活水準をある程度保つことが可能なように配慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金が支払われるには、大阪市淀川区でも定められた条件を満たさなければなりません。

第一に病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であることが条件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むので、営業日でなくてもOKです。

受給するには、給料の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない場合だけ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があって基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は初めて受給を開始した日からの通算で計算されるため、一時的に仕事復帰してもう一度休業した場合は、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了となります。

大阪市淀川区にて一定期間の療養が必要な時でも生活費のサポートを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには、申請手続きが不可欠です。

この手続きは大阪市淀川区でも被保険者自身が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請手続きに必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分だけでなく、医者が記載する部分や事業主が記入する欄もあります。

医師の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを精査するのに要求されるケースもあります。

給与が支払われているとき、金額により傷病手当金が変動するためです。

手続き書類の用意は労力がかかってくるため、治療中の負担を軽減するためにも、会社の総務担当や家族を頼りながら行っていくことが大切です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市淀川区でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入する健康保険で、その内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために民間の保険に加入しておくことが大事になります。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意が必要

たとえば、労災保険で休業補償給付を受給している場合は原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を防ぐためのルールになります。

そのため、大阪市淀川区でも、重複する手当を使用するときには要件を確認することが推奨されます。



受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給料が支払われていない時についての保険料の負担は健康保険組合や事業主によって違います。

給料をもらっていない期間の健康保険料については免除されるケースもあるのですが、前もってチェックしておきましょう。



受給している間に退職しても受給できるかもしれません

例えば、退職日の前日までに傷病手当金が支給されている、若しくは支給される資格を満たす場合は退職した後も最長1年6ヶ月間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請方法が変更されることもあります。



支払いが遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査期間が必要であり、手続きから受給までにタイムラグがあります。

手続き書類が正しくないと、上乗せしてタイムラグが発生します。

大阪市淀川区にて生活困窮の状態にある場合は別の対応も用意しておくことが大切です。



復職した後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に受給できるものです。

そのため、復職した場合、もらえなくなります。

しかし、短時間勤務等の場合で、給料が傷病手当金より少ないときは部分的に支給される場合があります。



大阪市淀川区でも傷病手当金というのは病気やケガにより仕事をできないときに経済的な支えをえられる不可欠な仕組みになりますが、使用するには申請の仕方や他の手当との関係をきちんと確認しておくことが重要です。

予め所定の書類を整えておくことも大事です。

賢く使えば、療養に集中できてストレスなく生活できます。