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大阪市西淀川区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市西淀川区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガのために仕事をできない際に生活をサポートするために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策として設けられており、大阪市西淀川区でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象となります。

働けない期間中も生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できるようにしていくのが趣旨になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、大阪市西淀川区でも給与の金額と同じくらいの金額が基準となっているので、今までの生活水準を保持できるように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金を受け取るには大阪市西淀川区でも定められた条件をクリアする必要があります。

第一に、病気やケガで仕事ができない状況にあることが条件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるので、勤務日でなくてもカウントされます。

支給を受けるには、給料の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額より少ないときに限定されます。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金が支給される期間には上限があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて受給が始まった日から合算で計算されるため一時的に仕事復帰して再度休業した場合も合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了です。

大阪市西淀川区にて長い期間の治療を行うときでも生活のサポートをしてもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きは、大阪市西淀川区でも本人が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

手続きの必要書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分のほか、医者が記入する欄や事業主が記入する部分があります。

医者の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調査するために必要になる場合があります。

給料が支払われている場合、その金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の用意は労力がかかるので、治療中の負担を軽くするためにも、起業の総務部門や家族と協力して行うことが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市西淀川区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している保険であり、それらの給付内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないので自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えるために民間の保険も検討することが大事です。



職場復帰後の注意

傷病手当金は働けない期間に受給できるものになります。

そのため復職した場合、支払いは止められます。

しかしながら、短時間の復帰等で給料が傷病手当金よりも少ないときには部分的に支給してもらえるケースがあります。



受給期間中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間の給料をもらっていないときの保険料の請求がどうなるかは事業主や健康保険組合によって様々です。

給与がない間の健康保険料については免除するところもありますが、あらかじめ確認しておきましょう。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意

例として、労災保険により休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を避けるための取り決めです。

そういうわけで、大阪市西淀川区でも、重なる制度を使用する時には条件を確認しておくことが大切です。



支給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給は審査する時間がかかるため、手続きから支給されるまでに時間がかかることがあります。

申請書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグが発生します。

大阪市西淀川区にて生活費に余裕がないときはほかの対応も考えておくことが大切になります。



受給中に退職したときも受給できる可能性があります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは支給される資格を満たす時は退職してからも最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きのやり方が変わってくることもあります。



大阪市西淀川区でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けないときに経済的な支援となる欠かせない制度ですが、利用するためには手続きの仕方やほかの手当との関係についてきちんと認識しておくようにしましょう。

事前に所定の書類を準備しておくことも大切になります。

そうすることで、療養に専念できて安心して生活できます。