PR

法令遵守をベースにコンテンツをご提供させていただいておりますが、万一、不適切な表現などがございましたら お問い合わせフォーム よりご連絡ください。


枚方市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



枚方市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは病気やケガのために働けない時に生活を支えるために支給される手当になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、枚方市でもおもに会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象となります。

仕事をできないときでも生活費を確保できる仕組みにより、被保険者やその家族が治療に集中できるようにしていくことが目指すところです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、枚方市でも給与額に近い金額が基準になっているため、今までの生活レベルを維持できるように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金が支払われるためには、枚方市でも条件を満たさなければなりません。

第一に病気やケガで働けない状態にあるということが要件になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むため、勤務日以外もカウントします。

さらに、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ないときだけ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金を受給できる期間には上限があり、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初回に受給が始まった日より通算で計算されるため、間を置いてもう一度休業する場合は、通算で1年6ヶ月を超えると終了となります。

枚方市にて長い期間の療養を行う場合であっても生活費の支えを得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は枚方市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄のほかに医者が証明する欄や事業主が記載する欄があります。

病院の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るために求められるケースもあります。

給料の支給がある時には、その金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請書類の提出は労力がかかってくるため、治療中の負担を軽くするためにも、起業の総務部と協力して進めることが推奨されます。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

枚方市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入している保険で、その仕組みの内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないため自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて民間の保険も検討しておくことが重要になります。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料をもらっていないときの保険料の負担がどうなるかは健康保険組合や事業主で違ってきます。

給料がない間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、先にチェックしておきましょう。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意が必要？

たとえば、労災保険より休業補償給付をもらっている場合、原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を防ぐための決めごとになります。

したがって、枚方市でも、いくつかの手当をつかう際には要件を確認しておくことが推奨されます。



受給中に退職したときも受給できる可能性があります

例えば、退職した日の前の日までに傷病手当金が支給されている、または支給される資格を持っているときは退職後も最長1年6ヶ月の間受給できます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請の方法が異なってくる場合もあります。



受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査期間がかかるため、手続きから支給までにタイムラグが発生します。

提出書類が正しくないと、上乗せしてタイムラグがあります。

枚方市にて生活費に余裕がないときは他の対応も準備しておくことが重要になります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間に支給される手当てになります。

つまり復職したら支払いは止められます。

しかし、短い労働時間での復帰などの場合で収入が傷病手当金と比較して少ないときは部分的に支給してくれる場合があります。



枚方市でも傷病手当金は病気やケガにより仕事をできないときに経済的な支援をもらえる不可欠な制度になりますが、使用するには申請の仕方や他の手当との関係性をきっちり理解しておく必要があります。

先に所定の書類を準備しておく事も重要です。

賢く使えば、療養に専念できて安心して生活できます。