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高石市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



高石市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは、病気やケガのために働けない際に生活を支えるためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、高石市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者を対象としています。

仕事をできないときでも生活費が支給される制度によって、被保険者やその家族が安心して治療に専念できるようにすることが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、高石市でも実際の給与の金額に近い金額が基準となっているので、今の生活水準をだいたいキープできるように配慮されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金をもらうには高石市でも条件をクリアしなくてはなりません。

第一に、病気やケガで仕事を休む必要がある状況にあるということが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含むため、営業日以外もカウントできます。

受給するには、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ないときに限定されます。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があり、最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に支給が始まった日から合算で計算されるため、期間を置いてもう一度休業した場合も、通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。

高石市にて長い期間の治療が必要になる場合でも生活の支援をえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するには申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は高石市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請に必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄のほか、医師が証明する欄や事業主が記載する欄もあります。

病院の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を見るのに求められる場合があります。

給与の支給があるときに、それらの金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請の書類の作成は労力がかかってくるため、負担を減らすためにも、起業の総務部門を頼りながら進めることが推奨されます。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

高石市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入している保険であり、それらの給付内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないので、フリーランスや自営業者の人は病気やケガのために一般の保険も検討することが大切です。



受給期間中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給料が支払われていないときの保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合により異なります。

給料が払われていない期間の健康保険料については免除される場合もありますが、予め確認しましょう。



受給期間中に退職したときも受給可能なことがあります

例として、退職の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは受給資格を満たしている場合、退職した後も最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が変わる場合があります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に支払われる手当てです。

そのため仕事復帰したら支給が停止されます。

しかしながら、短い労働時間での復帰などによって、収入が傷病手当金と比べて少ない時には一部支払いしてもらえるケースがあります。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意？

例えば、労災保険によって休業補償給付を受給している場合は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を防ぐ決まりです。

そういうわけで、高石市でも、異なる手当を使う時には条件を理解することが重要です。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金は審査する時間が必要で、申請から支給されるまでに時間がかかります。

提出書類が間違っていたりすると、加えて時間を要することがあります。

高石市にて経済的に厳しい状況にある時は別の対応策も選択肢に入れておくことが大事になります。



高石市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働けなくなった際に生活の支えを受けられる大切な仕組みですが、利用するためには申請の仕方や他の手当てとの関係性を正しく把握しておくようにしましょう。

先に必要な書類を整えておくことも大事になります。

そうすることで、療養に集中できてストレスなく生活を送れます。