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大阪市福島区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市福島区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は病気やケガにより働くことができなくなったときに生活を支えるために支給される支援金です。

傷病手当金は健康保険の一制度で、大阪市福島区でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象です。

仕事をできない期間中も生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できるようにしていくことが狙いです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、大阪市福島区でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となるため、これまでの生活水準をある程度維持することが可能なように決められています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金を受給するためには、大阪市福島区でも決められた条件を満たさなければなりません。

まずは、病気やケガによって仕事をできない状況にあることが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いている必要があります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるので、営業日以外もカウントできます。

支給を受けるには、給料をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金が支給される期間には制限があり通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は初めて受給が始まった日から通算で計算されるため、間を空けて再度休業に入った場合も通算で1年6ヶ月より長くなると終了となります。

大阪市福島区にて長期間の治療を要する時であっても経済的なサポートをもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには、申請手続きが不可欠です。

この手続きは大阪市福島区でも本人が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請手続きの必要書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄の他にも医者が証明する欄や事業主が記載する部分があります。

医者の診察を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを精査するために必要となる時があります。

給料が支給されている時、金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

申請の書類の提出は手間がかかってくるので、治療中の負担を軽くするためにも、事業所の総務担当を頼って進めていくことが大切です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市福島区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入している保険であり、その仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えて一般の保険も検討しておくことが重要です。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受給している期間の給与がないときについての保険料の支払いについては事業主や健康保険組合により異なります。

給料がゼロの間の健康保険料については免除されるケースもありますが、あらかじめ確認しておきましょう。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支給されるものになります。

要するに仕事復帰した場合、支払いは止められます。

しかし、短時間の勤務などの場合で、給与が傷病手当金と比較して少ない場合は一部は支払いしてくれる場合もあります。



支給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金には審査する時間が必要であり、手続きから給付までにタイムラグが発生します。

手続き書類が整っていないと、加えてタイムラグが発生します。

大阪市福島区にて生活が困窮しているときはほかの対応策も考えておくことが大事になります。



受給期間中に退職した場合も受給可能な場合があります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給資格を持っているとき、退職した後も最長で1年6ヶ月の間支払われます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きの窓口が変わる場合があります。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意が必要？

例えば、労災保険によって休業補償給付を受けている場合は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を認めないための決まりになります。

よって、大阪市福島区でも、複数の制度を使用するときには条件を確認することが大事になります。



大阪市福島区でも傷病手当金は病気やケガにより仕事をできない際に生活費のサポートとなる大切な仕組みですが、利用するには手続きの仕方や他の手当てとの関係性を正しく理解しておくことが大事です。

予め必要書類を整えておくことも大事です。

賢く使えば、治療に専念できて安心して生活できます。