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大阪市城東区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市城東区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは、病気やケガによって働くことができなくなった時に生活を支援するためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の支援策という位置づけで、大阪市城東区でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になっています。

仕事ができなくなったときでも生活費を支援してもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が療養に専念できるのが狙いです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、大阪市城東区でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準であるので、今までの生活レベルをほぼ維持できるように考慮されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金が支払われるには、大阪市城東区でも決められた条件をクリアする必要があります。

最初に病気やケガによって仕事ができない状況にあることが前提になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが必要です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日でなくてもカウントされます。

また、給料をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ない場合に限られます。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には制限があって最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて受給が始まった日より通算で計算するため仕事に戻ってから再び休業する場合は、合算で1年6ヶ月を超えると終了です。

大阪市城東区にて長期間の治療を行う時であっても生活の支えをえられます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは、大阪市城東区でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きに必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分の他にも医者が証明する部分や事業主が記載する欄があります。

医者の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調査するのに必要な場合があります。

給料をもらっているときに、その金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請の書類の準備は手間がかかってくるので、負担を軽減するためにも、総務部門や家族を頼りながら進めることが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市城東区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入する保険であり、それらの制度の内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないのでフリーランスや自営業者は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討しておくことが推奨されます。



支払いが遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかってくるので、手続きから支給までに時間がかかります。

提出書類が整っていないと、さらにタイムラグがあります。

大阪市城東区にて生活困窮の状態の場合はほかの対応も考えておくことが大事になります。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意が必要

例として、労災保険より休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を避ける措置です。

そういうわけで、大阪市城東区でも、重複する制度を使うときには要件を理解しておくことが大事です。



受給している間に退職した場合も受給できるかもしれません

例として、退職日の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは支給される資格を持っているときは退職した後も最長で1年6ヶ月間支払われます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請方法が変わってくる場合もあります。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給与がゼロのときの保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合で異なってきます。

給料が支払われていない期間の健康保険料は免除するケースもありますが、予めチェックが必要です。



復職後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われる手当てです。

つまり復職したときには支払いが停止されます。

しかし、短い労働時間での復帰等で、給与が傷病手当金よりも少ないときは一部支給が継続される場合もあります。



大阪市城東区でも傷病手当金というのは病気やケガで働けない時に生活の支援をもらえる重要な制度ですが、利用するためには申請方法やほかの手当との関係性についてきっちり理解しておく必要があります。

予め所定の書類を準備しておく事も重要になります。

うまく使えば、治療に専念できて安心して生活を続けられます。