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堺市北区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




堺市北区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは、病気やケガで仕事ができなくなった際に生活をサポートするためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、堺市北区でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をすることができなくなった時でも生活費をサポートしてもらえる制度により、被保険者とその家族が治療に専念できるようにするのが趣旨です。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、堺市北区でも実際の給与の金額に近い金額が基準であるため、これまでの生活レベルをほぼ維持できるように設計されています。




傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金が支給されるためには、堺市北区でも定められた条件をクリアしなくてはなりません。

第一に、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であることが前提です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが条件になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日以外もカウントします。

支給されるには、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ないときに限られます。




傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金を受給できる期間には制限があり、最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初めて支給がスタートした日からの合算で計算するので、間を空けてもう一度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了します。

堺市北区にて長期間の療養が必要なときでも経済的なサポートを得られるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには申請手続きを行います。

この手続きは堺市北区でも本人が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きに必要な書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄のほかに医師が記載する部分や事業主が記載する欄もあります。

病院の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを確認するのに必要となる時があります。

給与が払われている時、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請手続き書類の用意は手間がかかってくるので、療養中の負担を少なくするためにも、起業の総務の方や家族に依頼して進めることが大事です。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

堺市北区でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入する健康保険であり、それらの制度の内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないので、フリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが大事になります。




労災保険や障害年金を受け取っている人は注意が必要

例として、労災保険により休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を防止するルールになります。

よって、堺市北区でも、複数の制度を使う際には条件を把握することが大切です。




受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金が支払われている間の給与が払われていないときについての保険料の支払いがどうなるかは健康保険組合や事業主によって様々になります。

給与をもらっていない期間の健康保険料については免除になる場合もあるのですが、あらかじめ確認しておきましょう。




受給中に退職した時も受給可能な場合があります

例えば、退職の前日までに傷病手当金が支給されている、または受給資格を満たすときは退職してからも最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請のやり方が変わってくることがあります。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間にもらえる手当になります。

そのため、職場復帰した時は支払いは止まります。

しかし、短い就労時間での復帰等の場合で、給与が傷病手当金より少ない時は一部支払いしてもらえるケースもあります。




支給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給には審査の時間がかかるので、申請から給付されるまでに時間がかかることがあります。

申請書類に不備があると、加えて時間がかかります。

堺市北区にて経済的に厳しい状況にある時は別の対応も選択肢に入れておくことが大事になります。




堺市北区でも傷病手当金は病気やケガで働けない時に経済的な支えを得られる大切な仕組みですが、利用するためには手続き方法やほかの手当てとの関係性について詳しく理解しておくようにしましょう。

前もって必要書類を準備しておくことも重要になります。

うまく使えば、治療に集中できてストレスなく暮らせます。