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大阪市大正区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市大正区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは病気やケガで仕事をすることができなくなったときに生活を支えるために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度であり、大阪市大正区でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象となります。

働けない時でも生活費を確保できる仕組みによって、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるのが狙いになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、大阪市大正区でも給料の金額とあまり変わらない金額が基準であるため、これまでの生活レベルをある程度保てるように決められています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金をもらうためには大阪市大正区でも条件を満たす必要があります。

まずは、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であるということが前提です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含まれるので、勤務日以外もカウントされます。

さらに、給料が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合に限定されます。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金を受給できる期間には規定があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初回に支給が始まった日からの合算で計算するので、仕事に戻ってからもう一度休業した場合も、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了です。

大阪市大正区にて長期間の療養をする場合でも経済的な援助をしてもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請は大阪市大正区でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請に必要な書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分のほか、医者が記載する欄や事業主が記入する部分もあります。

医者の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調査するために必要なことがあります。

給料の支給がある時には、金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の提出は手間がかかってくるので、治療中の負担を減らすために、総務部門と協力して行うことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市大正区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入する健康保険で、それらの仕組みの内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため、フリーランスや自営業者は病気やケガに備えて民間の保険に加入しておくことが大切です。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料を受け取っていない時についての保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合で様々です。

給与がゼロの期間の健康保険料については免除するケースもあるのですが、あらかじめ確認しましょう。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に支払われる手当てになります。

つまり復職した場合、支払いが停止されます。

しかし、短い労働時間での復帰等で、給料が傷病手当金より少ない時は一部は支給されるケースがあります。



支給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給には審査する時間がかかってくるので、手続きから受給までにタイムラグが発生してきます。

提出書類に不備があると、もっと時間がかかります。

大阪市大正区にて経済的に困難な状況の時はほかの対応策も選択肢に入れておくことが大切です。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意が必要

例として、労災保険から休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避ける取り決めです。

そういうわけで、大阪市大正区でも、異なる制度を使用するときには条件を確認することが重要です。



受給している間に退職しても受給できる可能性があります

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受け取る資格を持っている時、退職した後も最長で1年6ヶ月間受給できます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が変わることもあります。



大阪市大正区でも傷病手当金は病気やケガで働けないときに経済的な援助をもらえる重要な制度になりますが、利用するには手続きの仕方やほかの手当との関係について詳しく認識しておくことが重要です。

予め必要な書類を準備しておく事も大事です。

うまく使えば、治療に専念できてストレスなく生活を送れます。