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大阪市東淀川区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市東淀川区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガにより働くことができなくなったときに生活を支援するために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、大阪市東淀川区でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

仕事をできないときでも生活費をサポートしてもらえる仕組みを作ることで、被保険者とその家族がストレスなく療養に集中できることが趣旨です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、大阪市東淀川区でも給料の金額に近い金額が基準となるので、現在の生活レベルをある程度保持できるように設計されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金が支払われるためには、大阪市東淀川区でも定められた条件をクリアしなくてはなりません。

最初に病気やケガで仕事を休む必要がある状況であることが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日以外もカウントします。

さらに、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ないときというのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金が支給される期間には規定があり基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は初回に受給を開始した日からの合算で計算されるので、期間を置いて再度休業する場合は合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了になります。

大阪市東淀川区にて長期間の治療を要する場合であっても生活のサポートをえられます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きが必要です。

この手続きは大阪市東淀川区でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きの必要書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分以外にも医者が記入する部分や事業主が記載する欄があります。

医者の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調査するために求められるケースもあります。

給与が支払われているときには、その金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請の書類の用意は手間がかかるため、負担軽減ためにも、総務部門と協力して行っていくことが大切になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市東淀川区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している保険で、それらの給付内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないためフリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えるために一般の保険も検討しておくことが推奨されます。



障害年金や労災保険を受給している方は注意

例えば、労災保険で休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を防止する取り決めです。

そのため、大阪市東淀川区でも、複数の手当を利用する際には要件を考慮しておくことが大事です。



支給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給は審査期間がかかってくるため、申請から給付までにタイムラグが発生します。

申請書類があいまいだと、さらにタイムラグがあります。

大阪市東淀川区にて生活費に余裕がない場合は別の対策も選択肢に入れておくことが大事になります。



受給している間に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受給の資格を持っている場合、退職してからも最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続き方法が変更される場合もあります。



受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与をもらっていない時についての保険料の請求がどうなるかは健康保険組合や事業主により違います。

給与をもらっていない間の健康保険料については免除されるケースもあるのですが、前もってチェックしておきましょう。



復職後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に支払われる手当になります。

つまり仕事復帰したときには支払いが停止されます。

しかしながら、短時間の勤務等の場合で、給与が傷病手当金よりも少ないときには一部は支給してもらえる場合があります。



大阪市東淀川区でも傷病手当金は、病気やケガで仕事をすることができなくなった時に経済的な支援をもらえる不可欠な仕組みになりますが、利用するためには手続きの仕方やほかの手当てとの関係性についてしっかり把握しておくことが大切です。

前もって必要な書類を整えておく事も大切になります。

賢く利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活を続けられます。