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大阪市鶴見区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市鶴見区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは病気やケガのために働くことができなくなった際に生活をサポートするために受給できる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、大阪市鶴見区でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象となります。

仕事をできない時でも生活費を支援してもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が療養に専念できることが趣旨になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、大阪市鶴見区でも給与の金額と同じくらいの金額が基準となるので、今までの生活レベルをだいたいキープできるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金を受給するには、大阪市鶴見区でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

第一に病気やケガで仕事を休まなければならない状態にあるということが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ないときというのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には規定があり通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初めて支給がスタートした日から通算で計算するため、間を空けてもう一度休業する場合は、通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了になります。

大阪市鶴見区にて長期間の治療が必要になる時であっても生活の支えをもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには、申請手続きが不可欠になります。

この手続きは大阪市鶴見区でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きに必要な書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分だけでなく、医師が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

医師の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を見るために求められる時があります。

給料が支払われているときには、その金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

手続きの書類の用意は手間がかかるので、治療中の負担を軽くするためにも、総務の方や家族と協力して行うことが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市鶴見区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している保険であって、その給付内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて一般の保険も検討することが推奨されます。



職場復帰した後の注意

傷病手当金は働けない期間に支給される手当です。

つまり、職場復帰した場合、支払いが停止されます。

ただし、短時間勤務等で、給料が傷病手当金と比べて少ない時には部分的に支給されるケースがあります。



受給期間中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金を受給している期間中の給与がないときの保険料の負担が必要なのかは健康保険組合や事業主により異なります。

給与が支払われていない期間の健康保険料は免除されるところもありますが、あらかじめチェックしておきましょう。



受給中に退職しても受給できる可能性があります

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受給資格を持っている場合、退職後も最長で1年6ヶ月間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きのやり方が変わる場合があります。



労災保険や障害年金を受給している方は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付を受けている際は原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を避けるための決めごとになります。

そういうわけで、大阪市鶴見区でも、異なる制度を使う時には条件を把握しておくことが大切になります。



受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の受給には審査期間がかかってくるので、提出から支給までに時間を要します。

提出書類があいまいだと、もっと時間を要します。

大阪市鶴見区にて生活困窮しているときは他の対策も用意しておくことが大切です。



大阪市鶴見区でも傷病手当金は病気やケガが原因で仕事ができなくなったときに生活費のサポートをもらえる大事な制度ですが、使用するためには手続きの方法や他の手当てとの関係性について正しく確認しておくことが重要です。

あらかじめ必要な書類を整えておくことも重要です。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活できます。