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大阪市住之江区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市住之江区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは病気やケガにより仕事をすることができなくなった時に生活を維持するために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、大阪市住之江区でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

働けない期間中でも生活費を確保できる制度によって、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるようにしていくことが趣旨です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、大阪市住之江区でも給与額に近い金額が基準となっているので、今までの生活レベルを維持することが可能なように考慮されています。



傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金が支払われるには、大阪市住之江区でも条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガで働けない状態にあるということが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むため、平日でなくてもカウントされます。

また、給料が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合だけ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初めて支給がスタートした日からの通算で計算するため一時的に仕事復帰して再び休業する場合も、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了になります。

大阪市住之江区にて長い期間の療養をする場合であっても生活の支援をしてもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるためには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は、大阪市住之江区でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きの必要書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分の他にも医者が証明する部分や事業主が記載する部分があります。

病院の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるのに求められることがあります。

給与をもらっているときには、それらの金額により傷病手当金が異なってくるためです。

申請の書類の準備は手間がかかってくるため、療養中の負担を軽減するために、事業所の総務の方や家族を頼って進めることが重要です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市住之江区でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、その給付内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないため、自営業者やフリーランスの人は病気やケガのために民間の保険に加入しておくことが大事です。



受給期間中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給与が支払われていないときについての保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合で異なります。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除される場合もあるのですが、あらかじめ確認が必要です。



労災保険や障害年金を受給している人は注意？

例えば、労災保険により休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防ぐための決まりです。

よって、大阪市住之江区でも、重複する制度を使うときには条件を確認することが大切です。



支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給は審査期間がかかってくるので、提出から支給されるまでにタイムラグが発生します。

手続き書類に不備があると、さらに時間を要することがあります。

大阪市住之江区にて経済的に厳しい時は他の対応も検討しておくことが大事です。



復職した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支給される手当てになります。

そのため復職したら支払いが停止されます。

しかし、短い労働時間での復帰等によって、給与が傷病手当金と比較して少ない場合は一部支給されるケースがあります。



受給している間に退職しても受給可能な場合があります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金が支払われている、または受給資格を満たす時は退職した後も最長1年6ヶ月間支給されます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請のやり方が変更される場合があります。



大阪市住之江区でも傷病手当金というのは、病気やケガによって働けない際に経済的な援助を得られる不可欠な制度になりますが、使用するためには申請方法やほかの手当てとの関係をきっちり確認しておくことが重要です。

前もって必要な書類を整えておく事も大切です。

上手に利用すれば、治療に専念できて安心して生活を続けられます。