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大阪市東住吉区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市東住吉区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は病気やケガにて働けない時に生活を維持するために支給される給付金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、大阪市東住吉区でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象となります。

仕事をすることができなくなったときも生活費を支援してもらえる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に専念できるようにしていくのが狙いになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、大阪市東住吉区でも給与額と同じくらいの金額が基準になっているため、今の生活レベルをある程度保つことが可能なように配慮されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金が支払われるためには、大阪市東住吉区でもいくつかの条件をクリアする必要があります。

第一に、病気やケガで仕事ができない状態にあるということが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが条件です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日以外もカウントします。

支給を受けるには、給料をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があり基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、受給が始まった日からの合算で計算されるので間を置いて再度休業する場合は、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了です。

大阪市東住吉区にて一定期間の療養を要する場合でも生活費の支えをえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは、大阪市東住吉区でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請手続きの必要書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄のほかに医師が記載する部分や事業主が記載する部分があります。

医者の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを精査するのに要求される時があります。

給料が支払われている場合、その金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続きの書類の提出は労力がかかるため、負担を軽減するためにも、会社の総務担当と連携して行っていくことが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市東住吉区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する保険であって、それらの仕組みの内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないのでフリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが大切になります。



職場復帰後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に支給されるものです。

つまり仕事復帰したら支払いが停止されます。

しかし、短時間の勤務などの場合で、給与が傷病手当金と比べて少ないときは一部支給されるケースもあります。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金が支払われている間の給料が支払われていない時についての保険料の支払いについては事業主や健康保険組合で違います。

給与がない期間の健康保険料は免除になる場合もあるのですが、事前に確認しましょう。



受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査の時間がかかってくるので、提出から受給までに時間がかかります。

手続き書類に不備があると、もっと時間がかかることがあります。

大阪市東住吉区にて生活困窮の状態にある場合はほかの対応策も選択肢に入れておくことが大切です。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意が必要

例えば、労災保険で休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防ぐための取り決めです。

したがって、大阪市東住吉区でも、いくつかの制度を使用する際には要件を考慮することが重要になります。



受給期間中に退職したときも受給可能な場合があります

例として、退職の前の日までに傷病手当金をもらっている、若しくは支給される資格を持っている場合、退職した後も最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの方法が変更されることもあります。



大阪市東住吉区でも傷病手当金というのは病気やケガによって仕事をすることができなくなったときに生活の援助となる不可欠な仕組みですが、使用するには手続きの方法や他の手当との関係について正しく確認しておくようにしましょう。

予め所定の書類を用意しておく事も大切です。

賢く利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送れます。