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東大阪市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



東大阪市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは病気やケガのために仕事ができなくなった際に生活を支援するためにもらえる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策であり、東大阪市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象です。

仕事をできない時でも生活費をもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できるのが目指すところです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、東大阪市でも給与の金額と同じくらいの金額が基準であるため、今までの生活レベルをだいたい維持できるように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金を受給するには、東大阪市でも条件をクリアしなくてはなりません。

第一に病気やケガで仕事をできない状況にあるということが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続している必要があります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるので、平日以外もカウントできます。

また、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ない時というのが要件になります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には規定があり、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初めて支給がスタートした日から通算で計算されるので間を置いて再度休業した場合も、合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了です。

東大阪市にて一定期間の治療が必要になる時であっても経済的な援助をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは、東大阪市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きに必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄のみでなく、医師が記入する部分や事業主が記載する欄もあります。

病院の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を確認するために必要なケースもあります。

給料の支給があるときに、それらの金額により傷病手当金を調整するためです。

申請書類の用意は手間がかかるので、負担を軽くするために、総務の方や家族を頼って行っていくことが大切になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

東大阪市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する保険であって、それらの内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないのでフリーランスや自営業者は病気やケガのために民間の保険も考慮することが推奨されます。



支給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いには審査期間がかかってくるため、提出から給付されるまでに時間を要することがあります。

提出書類があいまいだと、もっと時間がかかります。

東大阪市にて経済的に困難な場合はほかの対策も準備しておくことが重要です。



受給している間社会保険料も注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料をもらっていない時についての保険料の負担が必要なのかは健康保険組合や事業主によって違ってきます。

給与をもらっていない間の健康保険料については免除になる場合もありますが、あらかじめ確認が必要です。



復職後の注意点

傷病手当金は休業している期間に受給できる手当てです。

そのため仕事に復帰した時は支払いは止まります。

ただし、短時間勤務等によって、給与が傷病手当金と比較して少ない場合には部分的に支払いが継続される場合もあります。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意

例えば、労災保険により休業補償給付を受けている場合、原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を避けるための措置になります。

そのため、東大阪市でも、重なる手当をつかう時には条件を確認することが大切になります。



受給している間に退職した場合も受給可能なことがあります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは受給の資格を満たしているとき、退職してからも最長で1年6ヶ月間受給できます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請のやり方が異なってくる場合もあります。



東大阪市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で仕事ができなくなった際に経済的な支えを受けられる大事な制度になりますが、使用するためには手続きのやり方やほかの手当てとの関係を正しく確認しておくようにしましょう。

事前に必要書類を用意しておくことも大事になります。

賢く利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活を送れます。