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堺市南区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



堺市南区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは、病気やケガで働けなくなった時に生活をサポートするためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、堺市南区でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者を対象としています。

仕事をできない時でも生活費を確保できる制度により、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにするのが目指すところです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、堺市南区でも実際の給与額に近い金額が基準になっているので、今までの生活水準をある程度保てるように考慮されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金が支給されるためには、堺市南区でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

まず病気やケガで働けない状態であるということが前提になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない時のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には上限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は初回に受給がスタートした日より通算で計算するため、間を置いてもう一度休業した場合は、合算で1年6ヶ月より長くなると終了します。

堺市南区にて長い期間の療養が必要になる時であっても生活の支えを受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは、堺市南区でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きに必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄の他に医者が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

医者の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調査するために要求されるケースもあります。

給料が支給されているときには、それらの金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請の書類の提出は手間がかかるため、療養中の負担を軽くするために、会社の総務の方と協力して行うことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

堺市南区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入する健康保険で、その内容は違います。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないので自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが大事です。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与が払われていないときの保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合で違います。

給与が払われていない間の健康保険料については免除になるところもありますが、前もって確認しておきましょう。



職場復帰後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に受給できるものになります。

そのため職場復帰した場合、支給は止まります。

ただし、短時間の復帰等により、給与が傷病手当金よりも少ない時には一部支給される場合があります。



受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金は審査の時間がかかってくるため、提出から受給までに時間を要します。

手続き書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグがあります。

堺市南区にて生活困窮の状況にある時はほかの対応も選択肢に入れておくことが大切になります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意？

たとえば、労災保険より休業補償給付を受けている場合は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防止するための決めごとです。

したがって、堺市南区でも、異なる手当を使うときには条件を考慮することが重要です。



受給期間中に退職したときも受給できるかもしれません

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金が支払われている、または受給資格がある時、退職後も最長1年6ヶ月の間受給できます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続き方法が変更されることもあります。



堺市南区でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働けない時に経済的な支えを得られる大切な制度ですが、使用するためには申請の仕方や他の手当てとの関係を正しく把握しておくことが重要です。

事前に必要な書類を準備しておくことも重要になります。

うまく使えば、治療に専念できて安心して生活を送ることができます。