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八尾市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



八尾市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は、病気やケガによって仕事をできないときに生活を維持するために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、八尾市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象となります。

働けない時でも生活費を確保できる制度により、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにするのが趣旨です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、八尾市でも給料の金額と同じくらいの金額が基準になっているので、今までの生活水準をほぼキープできるように設計されています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金が支給されるには、八尾市でも条件をクリアする必要があります。

第一に、病気やケガによって働けない状況にあるということが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含まれるので、平日でなくてもカウントされます。

受給するには、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ない時のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には制限があり、最長1年6ヶ月間です。

この期間は、最初に受給が始まった日から合算で計算されるので、一時的に仕事復帰して再度休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月を過ぎると終了します。

八尾市にて長期間の療養が必要なときであっても生活の援助をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は、八尾市でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分の他に医者が証明する部分や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を精査するために要求される場合があります。

給与が支給されている時に、その金額により傷病手当金を調整するためです。

申請の書類の提出には手間がかかるため、負担を少なくするためにも、総務部や家族に依頼して行うことが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

八尾市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する保険であり、その給付内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが重要になります。



職場復帰後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に支給される手当てです。

そのため仕事復帰したときには支給は止められます。

ただし、短時間の復帰等の場合で収入が傷病手当金と比べて少ないときには一部支給が継続するケースもあります。



支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査期間が必要で、提出から支給されるまでに時間がかかることがあります。

手続き書類が正しくないと、もっと時間を要します。

八尾市にて経済的に困難な状況にあるときは別の対応策も考えておくことが重要です。



受給している間に退職しても受給可能な場合があります

例えば、退職する日の前日までに傷病手当金が支払われている、または受け取る資格を満たすときは退職してからも最長で1年6ヶ月の間支給されます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請のやり方が変わる場合があります。



障害年金や労災保険を受給している人は注意

たとえば、労災保険から休業補償給付を受けている場合、原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を認めないための取り決めになります。

よって、八尾市でも、いくつかの手当を使用する際には要件を理解しておくことが大切になります。



受給期間中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料がないときについての保険料の請求はどうなのかは事業主や健康保険組合によって異なります。

給与が支払われていない間の健康保険料は免除するケースもあるのですが、先にチェックが必要です。



八尾市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働くことができなくなった時に生活費の支えを受けられる大切な制度になりますが、利用するには申請の仕方やほかの手当との関係性についてきっちり認識しておきましょう。

予め必要な書類を整えておくことも重要です。

うまく使えば、治療に集中できて安心して生活を送れます。