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和泉市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



和泉市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは病気やケガにて仕事をすることができなくなったときに生活を維持するために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度となっていて、和泉市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象です。

仕事をすることができなくなった期間中も生活費を受給できる制度によって、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるのが趣旨です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、和泉市でも実際の給料に近い金額が基準となるため、今までの生活水準をある程度保持できるように設定されています。



傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金が支払われるためには和泉市でも決められた条件を満たさなければなりません。

まず病気やケガで働けない状態にあるということが前提になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含むので、平日以外もカウントされます。

また、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない場合というのが要件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には制限があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は初回に支給が開始された日より通算で計算されるため、間を空けて再び休業する場合は合算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了になります。

和泉市にて長期間の治療をするときでも生活費の支援を得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は和泉市でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請の必要書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分のほか、医者が記入する部分や事業主が記載する部分があります。

医師の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを調べるために求められる時があります。

給料の支給がある場合、金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の提出は手間がかかるため、治療中の負担を減らすために、事業所の総務部門や家族に依頼して進めていくことが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

和泉市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する保険であって、その内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないためフリーランスや自営業者は病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが推奨されます。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意

たとえば、労災保険より休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を防ぐための措置になります。

そのため、和泉市でも、複数の制度を使用するときには条件を理解しておくことが重要です。



受給している間社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給料が支払われていない時の保険料の請求はどうなのかは健康保険組合や事業主で異なってきます。

給与がない期間の健康保険料については免除になるケースもありますが、あらかじめ確認しておきましょう。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支給される手当てです。

そのため、仕事復帰したら支払いが停止されます。

しかし、短い労働時間での復帰等で、給与が傷病手当金よりも少ない時は一部支払いが継続する場合があります。



支給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給は審査する時間が必要であり、手続きから給付されるまでに時間がかかります。

申請書類が正しくないと、加えて時間がかかることがあります。

和泉市にて経済的に厳しい状況にあるときは別の対応も考えておくことが大切になります。



受給している間に退職したときも受給可能なことがあります

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受給の資格がある時は退職してからも最長で1年6ヶ月の間支給されます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請方法が変わってくる場合があります。



和泉市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働くことができなくなったときに生活の支援を得られる不可欠な制度ですが、使用するためには手続きのやり方やほかの手当との関係をしっかり把握しておくことが大切です。

あらかじめ必要な書類を用意しておくことも大切です。

上手に利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活を送ることができます。