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堺市東区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



堺市東区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は、病気やケガのために働けない際に生活を維持するために受給できる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つという位置づけで、堺市東区でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になります。

仕事をすることができなくなった期間中も生活費をもらえる制度により、被保険者やその家族がストレスなく治療に専念できることが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、堺市東区でも実際の給与の金額とあまり変わらない金額が基準となっているので、これまでの生活水準をある程度キープできるように決められています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金が支給されるには堺市東区でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

第一に病気やケガで仕事を休まなければならない状態にあるということが条件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日でなくてもカウントされます。

さらに、給与の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない時だけ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金が支給される期間には上限があって、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは最初に支給が始まった日からの通算で計算されるので仕事復帰してもう一度休業に入った場合も、合算で1年6ヶ月を過ぎると終了となります。

堺市東区にて一定期間の治療が必要になるときであっても生活の支えをしてもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは、堺市東区でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きの必要書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分以外に医師が記載する欄や事業主が記載する部分もあります。

医師の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を調査するのに必要になるケースもあります。

給料をもらっている時に、金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続き書類の準備は労力がかかってくるため、治療中の負担軽減ために、起業の総務の方を頼りながら進めることが推奨されます。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

堺市東区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、それらの制度の内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないためフリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えて民間の保険に加入しておくことが大切です。



受給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いには審査期間がかかってくるので、提出から支給されるまでに時間がかかることがあります。

申請書類に不備があると、さらにタイムラグがあります。

堺市東区にて経済的に困難な状況の場合はほかの対応策も選択肢に入れておくことが重要になります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支給されるものです。

つまり、仕事復帰した時は支給が停止されます。

ただし、短い就労時間での復帰等により収入が傷病手当金よりも少ない時は部分的に支給が継続するケースがあります。



受給している間に退職した場合も受給可能なことがあります

例えば、退職の前の日までに傷病手当金が支払われている、または支給される資格を満たす時、退職後も最長で1年6ヶ月の間支給されます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの窓口が変更される場合があります。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金を受給している間の給料が払われていないときについての保険料の請求については健康保険組合や事業主によって異なります。

給料がない間の健康保険料については免除される場合もあるのですが、事前にチェックしておきましょう。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意

例として、労災保険によって休業補償給付をもらっている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を認めないための取り決めになります。

よって、堺市東区でも、重複する制度をつかう時には条件を把握しておくことが重要になります。



堺市東区でも傷病手当金は、病気やケガによって働けなくなった際に生活費の援助をえられる重要な制度になりますが、使用するには手続きの方法やほかの手当との関係について正しく認識しておくことが大切です。

あらかじめ所定の書類を用意しておく事も大事です。

うまく使えば、治療に集中できて安心して生活できます。