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堺市美原区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



堺市美原区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは、病気やケガのために働けない際に生活を支援するために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、堺市美原区でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象となります。

仕事をできない時も生活費が支給される仕組みを作ることで、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるようにすることが狙いです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、堺市美原区でも実際の給与額に近い金額が基準であるため、今の生活水準をだいたい保つことが可能なように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金が支払われるには、堺市美原区でも条件をクリアする必要があります。

まず病気やケガで働けない状態にあるということが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日以外もカウントされます。

さらに、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ないときというのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金がもらえる期間には上限があって最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、最初に支給がスタートした日から通算で計算するので仕事に戻ってからもう一度休業した場合は合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了となります。

堺市美原区にて長い期間の療養をする時でも経済的な支えをしてもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには、申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは堺市美原区でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きの必要書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分のみでなく、医師が証明する欄や事業主が記載する部分もあります。

医師の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調査するために要求される時があります。

給料が支払われている場合、金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の作成は手間がかかるので、療養中の負担を少なくするために、事業所の総務担当や家族を頼りながら進めていくことが大事です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

堺市美原区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している保険であり、それらの内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者の方は病気やケガのために民間の保険も選択肢に入れることが重要です。



受給中に退職したときも受給可能な場合があります

例えば、退職する日の前日までに傷病手当金が支払われている、または受給資格がある場合、退職後も最長で1年6ヶ月の間受給できます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の仕方が変わってくることもあります。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意

たとえば、労災保険によって休業補償給付をもらっている時は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を認めないための取り決めです。

よって、堺市美原区でも、異なる制度を使用する時には条件を理解しておくことが大切です。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給与をもらっていない時の保険料の負担については事業主や健康保険組合により違います。

給与がゼロの期間の健康保険料は免除になるところもありますが、予め確認しましょう。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査の時間がかかるので、提出から給付されるまでにタイムラグが発生します。

提出書類に不備があると、さらに時間を要します。

堺市美原区にて生活困窮している場合は他の対策も用意しておくことが重要になります。



復職した後の注意

傷病手当金は働けない期間に支給される手当です。

要するに仕事復帰した時は支給が停止されます。

しかし、短い労働時間での復帰等で給与が傷病手当金よりも少ない時には部分的に支払いしてくれるケースもあります。



堺市美原区でも傷病手当金は、病気やケガにより仕事をできないときに生活費の援助を受けられる大切な制度になりますが、使用するには手続き方法やほかの手当との関係性をきっちり把握しておくことが大切です。

前もって必要書類を準備しておくことも大切です。

賢く使えば、療養に集中できて安心して生活できます。