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寝屋川市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



寝屋川市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは病気やケガにて働けなくなった時に生活を維持するために受給できる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、寝屋川市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象です。

仕事ができなくなった時でも生活費が支給される仕組みを作ることで、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるようにすることが目指すところです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、寝屋川市でも給料に近い金額が基準であるので、これまでの生活水準をほぼ保てるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金が支払われるには、寝屋川市でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

最初に病気やケガで仕事ができない状態にあるということが条件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続している必要があります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むので、営業日以外もカウントします。

また、給料の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時に限定されます。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金が支給される期間には規定があり最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初回に受給がスタートした日より合算で計算されるので仕事に戻ってから再度休業に入った場合は合算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了となります。

寝屋川市にて長い期間の療養が必要な時でも生活費の援助を受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには申請手続きが必要です。

傷病手当金の手続きは寝屋川市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

手続きに必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄の他に医師が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

病院の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するために求められるケースもあります。

給料の支給がある場合には、その金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の提出は労力がかかるので、負担を軽減するために、起業の総務部と連携して進めていくことが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

寝屋川市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する保険であって、その仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないためフリーランスや自営業者は、病気やケガに備えて民間の保険に加入しておくことが推奨されます。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給には審査の時間がかかるため、手続きから支給されるまでに時間がかかることがあります。

申請書類が間違っていたりすると、もっと時間がかかります。

寝屋川市にて経済的に厳しい状況の時は別の対応も選択肢に入れておくことが大切になります。



職場復帰後の注意

傷病手当金は働けない期間にもらえる手当です。

要するに復職した時は支給が停止されます。

ただし、短時間の勤務などの場合で、収入が傷病手当金と比較して少ないときは一部は支払いしてくれるケースがあります。



受給期間中に退職した場合も受給可能なことがあります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給資格を持っている時は退職しても最長1年6ヶ月間受給できます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きのやり方が変わってくる場合もあります。



受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料がゼロの時についての保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合により異なってきます。

給与がない間の健康保険料は免除するところもあるのですが、前もってチェックしましょう。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要

たとえば、労災保険によって休業補償給付をもらっている際は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を防ぐ措置になります。

したがって、寝屋川市でも、複数の手当を使用するときには要件を確認することが大切になります。



寝屋川市でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事をできない際に生活費の支援となる不可欠な制度ですが、使用するには申請のやり方やほかの手当てとの関係性についてきっちり理解しておくことが大切です。

あらかじめ必要書類を揃えておくことも大事です。

上手に使えば、療養に専念できて安心して生活できます。