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阪南市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



阪南市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は病気やケガによって働けなくなった時に生活を維持するために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、阪南市でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けない期間中でも生活費をもらえる制度を作ることで、被保険者とその家族が治療に専念できるのが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、阪南市でも実際の給与額に近い金額が基準であるため、今までの生活水準をほぼ維持できるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金をもらうためには阪南市でも条件を満たさなければなりません。

最初に、病気やケガで仕事をできない状況であることが要件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むため、勤務日でなくてもカウントされます。

さらに、給料が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があって通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初めて支給が開始された日から通算で計算されるので、間を置いてもう一度休業した場合も通算で1年6ヶ月以上になると終了となります。

阪南市にて長期間の治療を行うときであっても生活の支えを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには、申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは阪南市でも被保険者自身が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請に必要な書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分の他にも医者が証明する部分や事業主が記入する部分があります。

医師の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を精査するために必要なケースもあります。

給料が支払われている時に、その金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の用意は労力がかかるので、療養中の負担を減らすためにも、事業所の総務担当や家族と協力して行うことが重要です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

阪南市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、それらの給付内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために一般の保険も検討しておくことが重要になります。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査する時間が必要で、申請から支給までに時間がかかります。

手続き書類があいまいだと、もっと時間がかかります。

阪南市にて経済的に困難な状況の場合は別の対応策も考えておくことが大事になります。



職場復帰後の注意

傷病手当金は働けない期間に支給される手当です。

要するに、職場復帰したときには支給は止められます。

ただし、短時間勤務などで、収入が傷病手当金より少ないときは一部は支給してもらえるケースがあります。



受給期間中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間の給料がゼロの時の保険料の支払いについては健康保険組合や事業主によって様々になります。

給与をもらっていない間の健康保険料については免除する場合もあるのですが、先にチェックが必要です。



受給中に退職した時も受給可能な場合があります

例として、退職日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または受け取る資格を満たしているときは退職した後も最長で1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請方法が変更される場合があります。



障害年金や労災保険を受給している人は注意？

例えば、労災保険により休業補償給付が支給されている場合、原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を避ける措置になります。

そういうわけで、阪南市でも、異なる制度を使うときには条件を把握しておくことが大事になります。



阪南市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で仕事をできないときに生活費の支えをもらえる大切な制度ですが、利用するためには申請のやり方や他の手当との関係性についてきちんと把握しておくことが重要です。

事前に必要な書類を整えておく事も大事になります。

うまく利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活を送れます。