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大阪市都島区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




大阪市都島区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは、病気やケガにより働けなくなったときに生活をサポートするために受給できる支援金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、大阪市都島区でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者を対象としています。

働くことができなくなった期間中も生活費をもらえる仕組みにより、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるようにするのが目的になります。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、大阪市都島区でも給料の金額と同じくらいの金額が基準となっているので、これまでの生活水準をだいたい維持することが可能なように決められています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金をもらうには、大阪市都島区でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

まずは病気やケガによって働けない状態にあるということが要件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むため、勤務日以外もカウントできます。

支給を受けるには、給料をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ないときだけ対象となります。




傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があって基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初めて支給が開始された日より通算で計算するため期間を置いて再度休業する場合も、合算で1年6ヶ月を過ぎると終了になります。

大阪市都島区にて長期間の療養を要するときでも生活費の援助をえられます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは大阪市都島区でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分のほかに医者が記載する欄や事業主が記載する欄もあります。

医者の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調査するために必要なことがあります。

給与が支払われているとき、その金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の用意には手間がかかるため、療養中の負担を軽くするために、会社の総務の方や家族を頼りながら行っていくことが大切です。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市都島区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入する保険であり、それらの給付内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないので自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが大事になります。




受給している間社会保険料も注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給与がゼロの時の保険料の支払いはどうなのかは事業主や健康保険組合により違います。

給与がない間の健康保険料は免除するところもありますが、事前に確認が必要です。




職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間にもらえる手当になります。

つまり職場復帰したときには支給は止まります。

しかし、短い就労時間での復帰等で給与が傷病手当金よりも少ない時には部分的に支給が継続される場合もあります。




労災保険や障害年金を受給している人は注意が必要？

例えば、労災保険で休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を防ぐための決まりになります。

よって、大阪市都島区でも、複数の手当をつかうときには要件を把握することが大切になります。




受給中に退職したときも受給可能なことがあります

例として、退職日の前日までに傷病手当金をもらっている、または受け取る資格を持っている場合、退職した後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請の方法が変更されることがあります。




支払いが遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給は審査する時間がかかってくるため、申請から支給されるまでにタイムラグが発生します。

手続き書類が正しくないと、上乗せしてタイムラグが発生します。

大阪市都島区にて経済的に厳しい時は別の対応も準備しておくことが重要になります。




大阪市都島区でも傷病手当金は、病気やケガで仕事をできないときに生活の支えとなる不可欠な仕組みになりますが、利用するには申請の方法や他の手当との関係性をしっかり認識しておくようにしましょう。

予め必要書類を揃えておくことも重要になります。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活を続けられます。