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摂津市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



摂津市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガで仕事をすることができなくなったときに生活を維持するために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとなっていて、摂津市でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になります。

働くことができなくなったときも生活費をもらえる仕組みによって、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるのが趣旨です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、摂津市でも実際の給与額に近い金額が基準となるので、今までの生活水準をほぼ維持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金をもらうには、摂津市でも決められた条件をクリアする必要があります。

まずは、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況にあることが要件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むので、勤務日以外もカウントします。

また、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があって、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、最初に支給がスタートした日より合算で計算するため間を空けて再度休業する場合は、通算で1年6ヶ月を過ぎると終了になります。

摂津市にて一定期間の治療が必要なときであっても生活の支えをえられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は摂津市でも本人が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請に必要な書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分以外にも医者が記載する部分や事業主が記入する欄もあります。

医者の診察を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調査するために必要となる場合があります。

給与の支給がある場合、金額により傷病手当金を調整するためです。

手続き書類の用意は労力がかかるため、治療中の負担を軽くするためにも、起業の総務部門と協力して進めることが大切です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

摂津市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険で、それらの制度の内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないので、フリーランスや自営業者の方は病気やケガのために民間の保険も検討することが推奨されます。



復職後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支払われる手当てです。

要するに職場復帰したら支払いが停止されます。

しかしながら、短時間勤務などで、給与が傷病手当金と比べて少ない場合は一部支払いしてくれる場合があります。



受給している間社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料をもらっていないときについての保険料の負担はどうなのかは事業主や健康保険組合で異なります。

給与をもらっていない間の健康保険料については免除される場合もありますが、あらかじめチェックしましょう。



障害年金や労災保険を受け取っている方は注意が必要？

たとえば、労災保険で休業補償給付を受け取っている際は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防ぐ決めごとになります。

したがって、摂津市でも、重複する手当を利用する際には要件を理解しておくことが重要になります。



支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金は審査の時間がかかるため、手続きから支給までに時間を要します。

手続き書類が正しくないと、加えてタイムラグが発生します。

摂津市にて経済的に困難な状況にある場合はほかの対応策も考えておくことが大切になります。



受給中に退職しても受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金をもらっている、または受給の資格を満たしている場合、退職した後も最長で1年6ヶ月の間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きのやり方が変わる場合があります。



摂津市でも傷病手当金というのは病気やケガで働けない際に生活の援助となる不可欠な制度になりますが、利用するためには申請方法やほかの手当との関係についてきちんと理解しておくことが重要です。

事前に所定の書類を準備しておく事も重要です。

そうすることで、療養に専念できてストレスなく生活を続けられます。