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大阪市東成区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市東成区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは病気やケガのために仕事ができなくなったときに生活を維持するために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の支援策で、大阪市東成区でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象です。

仕事ができなくなったときも生活費を受給できる制度を作ることで、被保険者やその家族が安心して療養に専念できるようにすることが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、大阪市東成区でも給料とあまり変わらない金額が基準となっているので、現在の生活水準を維持することが可能なように設定されています。



傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金が支払われるためには、大阪市東成区でも条件をクリアしなくてはなりません。

まずは、病気やケガで働けない状況にあることが条件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日以外もカウントできます。

さらに、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時に限られます。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金が支給される期間には上限があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初回に受給を開始した日から通算で計算するため、期間を置いて再び休業した場合は、通算で1年6ヶ月より長くなると終了となります。

大阪市東成区にて長期間の治療をする場合でも経済的な支援をもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは大阪市東成区でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請手続きの必要書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分以外にも医師が証明する部分や事業主が記載する部分もあります。

医師の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るのに必要となることがあります。

給与をもらっている時には、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の作成は手間がかかるので、負担を軽くするために、総務部や家族と協力して進めていくことが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市東成区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する保険であって、その給付内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないので自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えて一般の保険も検討しておくことが推奨されます。



受給中に退職しても受給できるかもしれません

例として、退職した日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受給の資格を満たすときは退職してからも最長で1年6ヶ月間受け取れます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きのやり方が変わることもあります。



復職した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に支払われる手当です。

要するに復職したときには支払いが停止されます。

しかし、短い就労時間での復帰などによって、収入が傷病手当金よりも少ないときには一部は支給が継続されるケースがあります。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給には審査する時間が必要であり、申請から給付までに時間がかかります。

申請書類があいまいだと、加えてタイムラグがあります。

大阪市東成区にて生活困窮の状況の場合は他の対応策も準備しておくことが大事になります。



受給中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料を受け取っていないときについての保険料の請求は事業主や健康保険組合により様々になります。

給料がない間の健康保険料は免除になるケースもありますが、事前にチェックしておきましょう。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意？

例として、労災保険によって休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避けるための措置になります。

そのため、大阪市東成区でも、異なる制度を使うときには条件を把握しておくことが大事になります。



大阪市東成区でも傷病手当金というのは病気やケガにより働けないときに生活の援助をもらえる大切な制度ですが、利用するには手続きのやり方や他の手当との関係性についてきっちり把握しておく必要があります。

予め必要書類を揃えておくことも重要になります。

そうすることで、療養に集中できてストレスなく生活できます。