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吹田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



吹田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガのために仕事をすることができなくなった際に生活をサポートするために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の一制度となっていて、吹田市でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなった時でも生活費をもらえる仕組みにより、被保険者とその家族が治療に専念できるのが狙いになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、吹田市でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準となっているので、これまでの生活水準をほぼ保てるように考慮されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金を受給するには吹田市でも条件をクリアする必要があります。

最初に、病気やケガで働けない状況にあるということが要件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、勤務日以外もカウントします。

さらに、給与の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない場合に限定されます。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があり、最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に受給を開始した日から合算で計算するため、間を置いて再び休業した場合も、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了になります。

吹田市にて長期間の療養をする時であっても生活の支援を得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は、吹田市でも本人が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請手続きに必要な書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄の他にも医師が記載する部分や事業主が記載する部分もあります。

医者の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調べるのに要求されるケースもあります。

給与の支給がある場合、その金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請手続き書類の作成は労力がかかってくるため、療養中の負担を少なくするために、事業所の総務部や家族を頼って行っていくことが大事です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

吹田市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険であって、それらの内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者の人は病気やケガのために民間の保険も検討することが重要です。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意が必要

たとえば、労災保険から休業補償給付を受給しているときは原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を認めない措置です。

そういうわけで、吹田市でも、重なる制度を利用するときには条件を把握しておくことが大事になります。



復職後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間にもらえる手当になります。

そのため職場復帰したときには支払いは止まります。

ただし、短い労働時間での復帰等の場合で給与が傷病手当金よりも少ないときは一部は支払いされる場合もあります。



受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料がない時の保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合で異なってきます。

給与をもらっていない間の健康保険料については免除するケースもあるのですが、前もってチェックしましょう。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかるため、手続きから受給までに時間を要します。

手続き書類が間違っていたりすると、上乗せして時間がかかります。

吹田市にて経済的に困難な状況にある時は他の対応も用意しておくことが重要です。



受給中に退職した時も受給可能なことがあります

例えば、退職の前日までに傷病手当金を受給している、もしくは受給の資格があるとき、退職してからも最長で1年6ヶ月間もらえます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの窓口が異なってくることもあります。



吹田市でも傷病手当金というのは、病気やケガによって働けない時に生活費の支援をえられる重要な仕組みになりますが、利用するには申請のやり方や他の手当てとの関係についてしっかり把握しておくことが重要です。

先に所定の書類を整えておく事も大事です。

うまく使えば、療養に専念できてストレスなく生活を続けられます。