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大阪市平野区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市平野区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは病気やケガで仕事をできない時に生活を支えるために受給できる手当になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度であり、大阪市平野区でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

仕事をすることができなくなったときでも生活費が支給される仕組みによって、被保険者やその家族がストレスなく治療に専念できるようにしていくのが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、大阪市平野区でも給料と同じくらいの金額が基準であるので、現在の生活レベルをある程度保持できるように配慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金を受給するには大阪市平野区でも定められた条件を満たす必要があります。

まず病気やケガで仕事を休む必要がある状況であるということが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むため、平日以外もカウントします。

さらに、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比較して少ない時というのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には制限があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初回に受給が始まった日より通算で計算されるため、間を空けて再び休業した場合は通算で1年6ヶ月を超えると終了します。

大阪市平野区にて長期間の療養を要する場合でも経済的な援助をもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは大阪市平野区でも本人が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請に必要な書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄のほかに医師が記載する部分や事業主が記入する欄があります。

病院の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を見るために必要な場合があります。

給料の支給があるとき、その金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

申請の書類の提出は手間がかかってくるため、負担を減らすために、事業所の総務担当に依頼して進めることが重要になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市平野区でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する健康保険であって、それらの内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの人は、病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが大事です。



受給期間中に退職した場合も受給できるかもしれません

例として、退職の前の日までに傷病手当金が支払われている、若しくは受給の資格を満たしている場合、退職した後も最長1年6ヶ月間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの窓口が変わってくる場合もあります。



受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料を受け取っていない時についての保険料の請求については健康保険組合や事業主で違います。

給料が払われていない間の健康保険料は免除になる場合もありますが、予めチェックが必要です。



労災保険や障害年金を受給している方は注意が必要

たとえば、労災保険により休業補償給付をもらっている際は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防止する決めごとです。

したがって、大阪市平野区でも、重なる手当を使うときには条件を確認しておくことが重要です。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支給される手当てになります。

つまり復職した場合、支払いは止められます。

ただし、短い就労時間での復帰などで給料が傷病手当金より少ないときには一部支給が継続するケースもあります。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査の時間が必要で、提出から支給までに時間がかかります。

提出書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグがあります。

大阪市平野区にて生活困窮の状況の時は他の対応策も選択肢に入れておくことが重要です。



大阪市平野区でも傷病手当金というのは病気やケガによって仕事をすることができなくなった時に経済的な支援をもらえる重要な制度ですが、利用するには申請の仕方や他の手当との関係についてきっちり認識しておきましょう。

先に必要書類を用意しておく事も大事です。

賢く使えば、治療に集中できてストレスなく生活できます。