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河内長野市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



河内長野市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガにより働けなくなったときに生活を支援するためにもらえる支援金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、河内長野市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなったときでも生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が安心して療養に専念できるようにするのが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、河内長野市でも給料の金額とあまり変わらない金額が基準となっているので、今までの生活水準を維持することが可能なように設計されています。



傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金が支払われるためには河内長野市でも決められた条件を満たす必要があります。

第一に、病気やケガで仕事ができない状況であるということが条件になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含まれるため、勤務日以外もカウントできます。

受給するには、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があって通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は初回に支給がスタートした日から合算で計算するので、仕事復帰して再び休業する場合も合算で1年6ヶ月以上になると終了です。

河内長野市にて一定期間の療養を要する場合でも生活費の支えを受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには、申請手続きを行います。

この手続きは河内長野市でも被保険者自身が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きの必要書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分以外に医師が証明する欄や事業主が記載する部分もあります。

医者の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を見るのに求められることがあります。

給与が支給されているとき、その金額により傷病手当金を調整するためです。

申請手続き書類の提出には手間がかかるため、療養中の負担を少なくするために、事業所の総務担当と連携して進めていくことが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

河内長野市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入する保険で、その内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガのために民間の保険も選択肢に入れることが重要です。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意？

例えば、労災保険によって休業補償給付を受けている際は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を避けるルールです。

そういうわけで、河内長野市でも、重複する制度を使用するときには条件を理解することが推奨されます。



支払いが遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給には審査期間が必要で、手続きから支給されるまでに時間を要することがあります。

申請書類に不備があると、上乗せしてタイムラグがあります。

河内長野市にて経済的に困難な状況の時は他の対策も検討しておくことが大事になります。



受給中に退職したときも受給できる可能性があります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受給の資格がある時、退職後も最長1年6ヶ月間受け取れます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きの窓口が異なってくることもあります。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間にもらえる手当です。

要するに職場復帰した場合、もらえなくなります。

しかし、短い労働時間での復帰等で、給料が傷病手当金よりも少ない時は一部支払いが継続されるケースがあります。



受給期間中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与をもらっていない時についての保険料の支払いは健康保険組合や事業主で異なります。

給料が支払われていない期間の健康保険料は免除するケースもあるのですが、先にチェックしましょう。



河内長野市でも傷病手当金は病気やケガによって仕事をできない時に生活のサポートとなる大事な仕組みですが、利用するためには手続きのやり方やほかの手当との関係性についてきちんと確認しておくことが大事です。

あらかじめ必要書類を用意しておくことも重要です。

上手に使えば、療養に集中できてストレスなく生活を送れます。