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大阪狭山市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪狭山市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは、病気やケガで仕事ができなくなった際に生活を維持するためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、大阪狭山市でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなったときも生活費をもらえる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が治療に集中できるのが目指すところです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、大阪狭山市でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準となっているので、これまでの生活水準をだいたい維持することが可能なように設定されています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金が支給されるためには大阪狭山市でも定められた条件を満たす必要があります。

第一に、病気やケガで働けない状況にあるということが条件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比べて少ないときに限られます。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金が支給される期間には規定があり通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初めて支給が開始された日から通算で計算されるので間を置いて再び休業する場合も合算で1年6ヶ月より長くなると終了になります。

大阪狭山市にて長い期間の療養を要する時であっても生活のサポートをえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は、大阪狭山市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きに必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分の他に医者が記載する欄や事業主が記入する欄があります。

医者の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを精査するために要求されるケースもあります。

給与が払われている時には、金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の提出は手間がかかってくるため、負担軽減ために、会社の総務担当や家族を頼って行っていくことが重要になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪狭山市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、その内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスは病気やケガに備えるために民間の保険も考慮することが大切になります。



復職した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間にもらえる手当になります。

そのため仕事復帰した場合、支給が停止されます。

しかしながら、短い労働時間での復帰等によって、給与が傷病手当金より少ない時には一部は支払いが継続されるケースもあります。



受給中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料をもらっていないときの保険料の請求はどうなのかは健康保険組合や事業主により様々になります。

給与が払われていない間の健康保険料は免除される場合もありますが、先に確認が必要です。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要

たとえば、労災保険により休業補償給付を受け取っている際は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防止するルールになります。

そのため、大阪狭山市でも、重複する手当をつかうときには条件を把握しておくことが推奨されます。



支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給は審査の時間がかかってくるため、手続きから支給までに時間がかかります。

申請書類があいまいだと、もっと時間を要します。

大阪狭山市にて生活困窮の状態にある場合は他の対応策も選択肢に入れておくことが大事です。



受給期間中に退職した場合も受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または支給される資格がある時は退職した後も最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの窓口が異なってくることがあります。



大阪狭山市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で仕事をすることができなくなった時に経済的な支援を受けられる重要な仕組みになりますが、使用するには手続き方法やほかの手当てとの関係性を正しく認識しておくことが重要です。

あらかじめ必要な書類を用意しておく事も大切になります。

上手に使えば、治療に専念できて安心して暮らせます。