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門真市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



門真市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は病気やケガで働けなくなった際に生活をサポートするために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度であり、門真市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

働けない時でも生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者とその家族が治療に集中できるようにしていくのが目指すところになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、門真市でも実際の給料の金額とあまり変わらない金額が基準となるので、これまでの生活レベルをある程度保つことが可能なように設定されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金を受け取るには門真市でも条件を満たさなければなりません。

第一に病気やケガで仕事を休まなければならない状況であることが条件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日以外もカウントされます。

さらに、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない場合に限られます。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初回に支給がスタートした日から合算で計算されるため、仕事復帰して再び休業に入った場合は通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了です。

門真市にて長い期間の治療をする時であっても生活費の支援をもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには申請手続きが不可欠になります。

この手続きは門真市でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請手続きに必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分の他に医者が記載する欄や事業主が記入する欄があります。

医者の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを調べるのに必要となるケースもあります。

給料が支払われている場合に、その金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請の書類の提出は労力がかかってくるため、負担を軽減するためにも、起業の総務の方と連携して行っていくことが推奨されます。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

門真市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険で、その給付内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないため、フリーランスや自営業者の人は病気やケガのために一般の保険に加入しておくことが重要です。



支給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給には審査期間がかかるので、申請から給付されるまでに時間を要することがあります。

申請書類があいまいだと、上乗せしてタイムラグが発生してきます。

門真市にて生活困窮の状態にあるときはほかの対策も選択肢に入れておくことが大事です。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間の給与が支払われていない時の保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合により様々になります。

給料がゼロの期間の健康保険料は免除されるところもあるのですが、事前に確認しましょう。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に受給できる手当になります。

つまり、仕事復帰した時は支払いが停止されます。

しかし、短い労働時間での復帰等の場合で給料が傷病手当金と比較して少ない場合には一部は支給が継続するケースもあります。



受給期間中に退職した時も受給可能なことがあります

例として、退職の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受給の資格を満たしている場合は退職しても最長で1年6ヶ月の間支払われます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請の窓口が変わってくることがあります。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意が必要？

例として、労災保険で休業補償給付を受けている時は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を認めない措置になります。

よって、門真市でも、異なる手当を使用する時には要件を理解しておくことが重要です。



門真市でも傷病手当金は、病気やケガにより仕事をできない際に経済的な支えを受けられる欠かせない仕組みになりますが、使用するためには申請の方法や他の手当との関係性について詳しく把握しておくことが大切です。

あらかじめ所定の書類を整えておく事も重要になります。

賢く使えば、療養に集中できてストレスなく生活できます。