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池田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



池田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは病気やケガで仕事をすることができなくなった時に生活を支えるために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の支援策として設けられており、池田市でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象です。

仕事ができなくなった時も生活費が支給される仕組みを作ることで、被保険者とその家族が安心して療養に集中できるようにすることが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、池田市でも実際の給料に近い金額が基準であるため、今の生活水準をある程度維持することが可能なように決められています。



傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金が支給されるには池田市でも定められた条件があります。

まずは病気やケガによって仕事を休まなければならない状況にあるということが前提です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日でなくてもカウントされます。

さらに、給料が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない時というのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金が支給される期間には上限があり基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初回に受給を開始した日から通算で計算されるので、一時的に仕事復帰して再び休業する場合も通算で1年6ヶ月より長くなると終了です。

池田市にて長期間の療養が必要な場合であっても経済的な支援をもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は、池田市でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分だけでなく、医師が記載する部分や事業主が記載する部分があります。

病院の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調べるために必要な場合があります。

給料の支給がある時、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の提出は手間がかかるので、治療中の負担を軽減するために、会社の総務の方や家族と協力して進めることが重要です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

池田市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、その制度の内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないのでフリーランスや自営業者の方は病気やケガのために一般の保険も考慮することが大事になります。



労災保険や障害年金を受給している方は注意？

たとえば、労災保険より休業補償給付をもらっている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防ぐためのルールになります。

よって、池田市でも、重なる手当を利用する際には条件を理解しておくことが大事になります。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いには審査の時間が必要で、申請から支給されるまでにタイムラグが発生します。

手続き書類があいまいだと、さらにタイムラグがあります。

池田市にて経済的に厳しい時はほかの対応策も検討しておくことが大事になります。



受給中に退職した時も受給できる可能性があります

たとえば、退職の前日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格を持っているとき、退職しても最長で1年6ヶ月の間支払われます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請の窓口が異なってくることがあります。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受給している間の給与を受け取っていないときについての保険料の請求は事業主や健康保険組合で様々です。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除されるケースもあるのですが、事前に確認しておきましょう。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支給されるものです。

要するに仕事に復帰したら支払いは止まります。

ただし、短い就労時間での復帰等で、収入が傷病手当金より少ない場合には一部支給が継続されるケースもあります。



池田市でも傷病手当金というのは病気やケガによって働けなくなった時に生活のサポートを得られる重要な制度になりますが、利用するためには手続きの方法や他の手当との関係性についてきちんと理解しておくことが重要です。

先に必要書類を準備しておくことも大切になります。

うまく使えば、治療に専念できて安心して生活を続けられます。