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大阪市北区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大阪市北区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは、病気やケガにより働くことができなくなったときに生活を支援するために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一制度で、大阪市北区でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をできないときも生活費を受給できる制度を作ることで、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できることが目指すところになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、大阪市北区でも給与額に近い金額が基準となるので、現在の生活水準をほぼキープできるように決められています。



傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金が支給されるには、大阪市北区でもいくつかの条件があります。

第一に病気やケガで仕事をできない状況であるということが条件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続している必要があります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含まれるため、勤務日以外もカウントします。

さらに、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時に限られます。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があって、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は支給が始まった日より通算で計算されるため、期間を置いてもう一度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了します。

大阪市北区にて一定期間の治療が必要なときでも経済的な援助を得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには申請手続きが不可欠になります。

この手続きは、大阪市北区でも被保険者自身が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請に必要な書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分のほかに医者が記入する部分や事業主が記載する欄もあります。

病院の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調べるのに必要になる時があります。

給料をもらっているときには、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

手続き書類の提出には手間がかかるため、療養中の負担を少なくするために、起業の総務部を頼って進めていくことが推奨されます。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大阪市北区でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、それらの制度の内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが大切になります。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給料がゼロのときの保険料の請求については事業主や健康保険組合により様々になります。

給料が払われていない間の健康保険料は免除になるケースもあるのですが、先にチェックしておきましょう。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意が必要？

例として、労災保険によって休業補償給付を受け取っているケースでは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を認めないための措置になります。

よって、大阪市北区でも、異なる手当を使用する時には要件を考慮しておくことが大切です。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支給されるものです。

要するに、仕事復帰した時は支払いが停止されます。

しかしながら、短時間の復帰などにより、収入が傷病手当金と比較して少ないときは一部は支払いしてもらえる場合もあります。



受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いには審査する時間がかかってくるため、提出から支給までに時間を要することがあります。

手続き書類に不備があると、上乗せして時間がかかることがあります。

大阪市北区にて経済的に厳しい状況の時はほかの対策も用意しておくことが大切になります。



受給中に退職した時も受給できる可能性があります

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受給の資格を満たしている場合、退職した後も最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請の窓口が変更されることもあります。



大阪市北区でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働けない時に生活費の支援を受けられる大事な仕組みになりますが、使用するためには申請の方法やほかの手当との関係性についてきちんと認識しておくことが大事です。

先に必要な書類を揃えておく事も大事です。

賢く利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活を送れます。