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貝塚市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




貝塚市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは、病気やケガによって働けなくなったときに生活をサポートするために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、貝塚市でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

仕事をすることができなくなった期間中でも生活費を確保できる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できることが目的になります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、貝塚市でも給料とあまり変わらない金額が基準になっているため、今までの生活水準をだいたい維持することが可能なように考慮されています。




傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金をもらうには貝塚市でも定められた条件をクリアしなくてはなりません。

第一に病気やケガで仕事ができない状態にあるということが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日でなくてもカウントされます。

支給を受けるには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない時というのが要件になります。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、最初に受給が始まった日より合算で計算されるため間を置いて再び休業に入った場合は合算で1年6ヶ月以上になると終了します。

貝塚市にて長期間の療養を行う時であっても生活のサポートをしてもらえます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは貝塚市でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請の必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分だけでなく、医師が記入する部分や事業主が記載する欄もあります。

医師の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調査するために必要になるケースもあります。

給料をもらっている場合には、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請手続き書類の提出は手間がかかってくるので、負担を少なくするために、事業所の総務部門や家族を頼って進めていくことが推奨されます。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

貝塚市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、その内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため、フリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えて民間の保険も検討することが重要です。




障害年金や労災保険を受給している方は注意が必要？

たとえば、労災保険によって休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を防ぐためのルールになります。

したがって、貝塚市でも、重複する手当を使う時には要件を考慮することが大切です。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支給されるものです。

つまり、復職した場合、支給が停止されます。

しかし、短時間勤務などの場合で、収入が傷病手当金よりも少ないときは一部支払いが継続するケースもあります。




受給中に退職しても受給できる可能性があります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受給資格を持っている時、退職した後も最長で1年6ヶ月の間支払われます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きの仕方が変わる場合もあります。




受給中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給料がないときの保険料の支払いがどうなるかは健康保険組合や事業主によって異なります。

給料が支払われていない間の健康保険料については免除されるケースもあるのですが、予めチェックしましょう。




支給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給は審査する時間がかかるため、手続きから受給までにタイムラグがあります。

手続き書類があいまいだと、上乗せして時間がかかります。

貝塚市にて生活費に余裕がない場合は他の対策も選択肢に入れておくことが重要です。




貝塚市でも傷病手当金は、病気やケガによって仕事をすることができなくなった時に生活費の支援を得られる大切な制度になりますが、利用するためには手続きのやり方やほかの手当てとの関係について正しく理解しておくことが重要です。

前もって所定の書類を用意しておくことも大事です。

賢く利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送れます。