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山形県の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



山形県で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガで働けない時に生活を支えるためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つという位置づけで、山形県でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事ができなくなった期間中でも生活費を確保できる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が治療に集中できるようにするのが狙いになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、山形県でも実際の給与額に近い金額が基準になっているため、今までの生活レベルをほぼ保持できるように考慮されています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金をもらうには山形県でも定められた条件があります。

第一に、病気やケガで仕事を休まなければならない状態であるということが条件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、営業日でなくてもカウントされます。

受給するには、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ないときだけ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があって最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、最初に支給がスタートした日からの通算で計算されるため一時的に仕事復帰してもう一度休業する場合も通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了です。

山形県にて一定期間の療養が必要になる場合であっても経済的な支えをしてもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は山形県でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請手続きの必要書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄以外にも医師が記載する欄や事業主が記載する欄もあります。

病院の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを見るために必要となることがあります。

給与をもらっている場合には、その金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請の書類の作成には手間がかかるので、負担軽減ためにも、起業の総務部門や家族と協力して行うことが大事です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

山形県でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、それらの給付内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないので、フリーランスや自営業者は病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが推奨されます。



復職した後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支給される手当てです。

要するに、仕事に復帰した時は支払いは止められます。

しかし、短時間勤務などにより給与が傷病手当金と比べて少ないときは一部支払いしてもらえる場合もあります。



受給している間に退職しても受給できるかもしれません

例えば、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受け取る資格を満たす時は退職してからも最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請のやり方が変わる場合もあります。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給は審査期間がかかってくるため、申請から支給までに時間がかかります。

提出書類が整っていないと、もっと時間を要します。

山形県にて経済的に困難な時はほかの対応も準備しておくことが重要です。



受給中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料を受け取っていないときについての保険料の負担はどうなのかは事業主や健康保険組合により異なってきます。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除になる場合もありますが、先に確認しておきましょう。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意

たとえば、労災保険で休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を認めないための決まりです。

そのため、山形県でも、重なる制度をつかう時には条件を把握しておくことが大切になります。



山形県でも傷病手当金は病気やケガで仕事ができなくなった時に生活費の支えをもらえる大事な仕組みですが、利用するには申請の方法や他の手当てとの関係をきちんと把握しておくことが重要です。

前もって必要書類を準備しておく事も大事になります。

うまく利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活を送ることができます。