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村山市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




村山市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガのために仕事をすることができなくなった際に生活を支えるために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、村山市でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

仕事ができなくなったときでも生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が療養に集中できることが目指すところになります。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、村山市でも実際の給与の金額と同じくらいの金額が基準となっているので、今までの生活水準を保てるように設計されています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金をもらうには村山市でもいくつかの条件をクリアする必要があります。

最初に病気やケガで仕事を休まなければならない状態にあることが条件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含まれるので、営業日以外もカウントします。

さらに、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ないときに限られます。




傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には上限があって通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初回に受給がスタートした日より合算で計算するので、仕事に戻ってからもう一度休業する場合も通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了します。

村山市にて一定期間の療養をする場合であっても経済的な支援をもらえます。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は村山市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請に必要な書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分の他にも医師が記載する欄や事業主が記入する部分があります。

医者の診察を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調べるのに必要なケースもあります。

給与が支払われている場合、その金額により傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の提出は手間がかかるので、負担を少なくするために、起業の総務部を頼って進めていくことが重要です。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

村山市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入する保険であって、その内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが重要になります。




受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

例として、退職日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受け取る資格を満たしている場合、退職後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きの窓口が変更される場合があります。




受給中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料がゼロの時の保険料の支払いは健康保険組合や事業主により様々になります。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除になるケースもあるのですが、事前に確認しましょう。




労災保険や障害年金が支給されている方は注意が必要

例えば、労災保険から休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を防止する措置になります。

よって、村山市でも、いくつかの制度をつかう時には要件を把握することが重要です。




職場復帰後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に受給できる手当です。

要するに仕事復帰した時は支払いは止まります。

ただし、短時間の復帰などによって給与が傷病手当金より少ないときは部分的に支給してもらえるケースもあります。




支給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金は審査する時間がかかってくるため、申請から支給までに時間を要します。

提出書類が間違っていたりすると、さらに時間を要することがあります。

村山市にて経済的に厳しい状況にあるときは他の対応も選択肢に入れておくことが重要になります。




村山市でも傷病手当金は、病気やケガによって仕事をすることができなくなった際に生活費のサポートをもらえる欠かせない仕組みですが、使用するためには手続き方法やほかの手当との関係を正しく把握しておくことが大切です。

予め必要な書類を揃えておくことも重要です。

そうすることで、療養に集中できて安心して生活を送ることができます。