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鶴岡市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



鶴岡市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガにより働くことができなくなったときに生活をサポートするために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、鶴岡市でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象となります。

仕事をできない期間中も生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者やその家族が療養に集中できることが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、鶴岡市でも給料と同じくらいの金額が基準になっているため、今までの生活水準をほぼ維持できるように決められています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金をもらうためには鶴岡市でもいくつかの条件があります。

最初に、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況にあるということが条件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いている必要があります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給与が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ないときというのが要件になります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金がもらえる期間には規定があり通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて受給が始まった日からの合算で計算されるので、間を置いてもう一度休業した場合も合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了します。

鶴岡市にて一定期間の療養を行う時であっても生活費のサポートを受けられます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は、鶴岡市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きに必要な書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分のみでなく、医者が証明する部分や事業主が記入する部分があります。

医者の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を調査するために必要になるケースもあります。

給与の支給がある時には、その金額によって傷病手当金を調整するためです。

手続きの書類の作成には手間がかかるため、療養中の負担を少なくするために、会社の総務部門や家族に依頼して行うことが重要になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

鶴岡市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している健康保険で、その内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えるために民間の保険も検討することが重要になります。



職場復帰後の注意

傷病手当金は働けない期間にもらえるものです。

つまり仕事に復帰したら支給が停止されます。

ただし、短時間の勤務などによって給料が傷病手当金と比較して少ない場合には部分的に支払いが継続する場合もあります。



受給期間中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金を受給している期間の給与がないときの保険料の負担については健康保険組合や事業主によって異なってきます。

給料が払われていない間の健康保険料については免除になるところもありますが、前もってチェックが必要です。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意が必要？

例として、労災保険で休業補償給付が支給されている場合は原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を避けるための決めごとです。

よって、鶴岡市でも、複数の手当を使用するときには要件を理解することが大切になります。



受給中に退職しても受給可能な場合があります

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金が支払われている、若しくは支給される資格を満たす場合、退職した後も最長で1年6ヶ月の間受給できます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きのやり方が変更される場合があります。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の受給には審査期間がかかるので、手続きから支給されるまでにタイムラグがあります。

提出書類が整っていないと、もっと時間を要します。

鶴岡市にて経済的に困難な場合は別の対策も用意しておくことが大切になります。



鶴岡市でも傷病手当金というのは、病気やケガで働けなくなったときに生活のサポートとなる欠かせない仕組みですが、使用するには手続き方法や他の手当との関係を詳しく確認しておくようにしましょう。

予め必要書類を準備しておく事も重要になります。

上手に利用すれば、療養に集中できて安心して生活を続けられます。