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東村山郡中山町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



東村山郡中山町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは病気やケガで働けないときに生活を維持するために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、東村山郡中山町でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

仕事ができなくなった時も生活費をサポートしてもらえる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく治療に集中できるようにすることが趣旨になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、東村山郡中山町でも給料と同じくらいの金額が基準になっているため、これまでの生活レベルをほぼ保つことが可能なように設計されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金が支給されるには、東村山郡中山町でも定められた条件をクリアしなくてはなりません。

まず、病気やケガによって仕事をできない状況であることが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるので、営業日以外もカウントします。

支給されるには、給料の支給を受けていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があって、最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、受給を開始した日から合算で計算するため、一時的に仕事復帰して再び休業した場合も合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了になります。

東村山郡中山町にて長い期間の治療を行う場合であっても生活費の支援をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きは、東村山郡中山町でも被保険者自身が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きの必要書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分以外に医者が証明する欄や事業主が記入する部分もあります。

病院の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを精査するために求められる場合があります。

給与をもらっている場合、それらの金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

手続きの書類の準備には手間がかかるため、負担を減らすために、会社の総務担当や家族に依頼して行っていくことが大事です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

東村山郡中山町でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、それらの内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えて民間の保険も検討することが大切です。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給与が払われていない時の保険料の支払いについては事業主や健康保険組合によって異なってきます。

給与がゼロの間の健康保険料については免除するケースもあるのですが、先にチェックしましょう。



障害年金や労災保険を受け取っている方は注意が必要？

例えば、労災保険より休業補償給付を受け取っているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を認めないためのルールです。

よって、東村山郡中山町でも、いくつかの手当を使う時には条件を考慮しておくことが推奨されます。



受給している間に退職しても受給できるかもしれません

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金が支払われている、若しくは受給の資格を持っている場合は退職しても最長1年6ヶ月の間受け取れます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請の仕方が異なってくる場合があります。



復職後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間に支給される手当てになります。

つまり仕事復帰した時は支払いは止められます。

ただし、短時間の復帰等によって、給料が傷病手当金より少ない場合は一部支給してもらえる場合があります。



受給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支給には審査する時間がかかるので、提出から給付までに時間がかかることがあります。

手続き書類があいまいだと、上乗せして時間がかかることがあります。

東村山郡中山町にて生活費に余裕がない時は他の対策も選択肢に入れておくことが重要です。



東村山郡中山町でも傷病手当金は病気やケガが原因で働けない時に生活費の支援をもらえる不可欠な仕組みになりますが、利用するためには申請のやり方やほかの手当との関係についてきちんと認識しておくことが重要です。

あらかじめ必要書類を整えておく事も大事になります。

上手に利用すれば、治療に専念できて安心して生活を送れます。