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最上郡金山町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




最上郡金山町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は、病気やケガによって働けなくなった時に生活を維持するためにもらえる給付金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、最上郡金山町でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者を対象としています。

仕事をできない期間中も生活費が支給される制度によって、被保険者やその家族が治療に専念できるようにしていくことが目的です。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、最上郡金山町でも給料の金額と同じくらいの金額が基準であるので、これまでの生活レベルをある程度保つことが可能なように設定されています。




傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金が支給されるためには、最上郡金山町でも決められた条件を満たす必要があります。

まずは、病気やケガで仕事を休まなければならない状態であることが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが条件です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日でなくてもカウントされます。

受給するには、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない場合に限定されます。




傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があって最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初回に支給がスタートした日より合算で計算されるため間を空けて再度休業に入った場合は通算で1年6ヶ月より長くなると終了です。

最上郡金山町にて長期間の治療が必要になる場合であっても生活費のサポートをもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには、申請手続きをします。

傷病手当金の手続きは、最上郡金山町でも本人が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

手続きの必要書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄のほか、医師が記入する欄や事業主が記入する欄もあります。

病院の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを精査するのに求められることがあります。

給与が支払われているときには、金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請書類の提出には手間がかかるので、負担軽減ために、起業の総務の方や家族に依頼して行うことが大切になります。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

最上郡金山町でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している保険で、それらの制度の内容は違います。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが大切です。




受給している間に退職したときも受給できる可能性があります

例として、退職した日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受給の資格を満たす時、退職した後も最長1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請の方法が変わってくる場合があります。




受給している間社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与を受け取っていないときについての保険料の負担が必要なのかは健康保険組合や事業主により違ってきます。

給料がゼロの間の健康保険料については免除するところもありますが、先にチェックが必要です。




労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要？

例えば、労災保険により休業補償給付を受けている場合は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防止するための決まりになります。

そのため、最上郡金山町でも、複数の制度を使う時には条件を理解しておくことが大切です。




支給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の受給には審査の時間がかかるので、提出から給付されるまでに時間を要します。

申請書類に不備があると、加えてタイムラグが発生します。

最上郡金山町にて経済的に厳しい状況にある場合は他の対応策も選択肢に入れておくことが大切になります。




復職後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われるものになります。

そのため仕事に復帰した場合、支給は止まります。

しかし、短時間勤務などの場合で、給料が傷病手当金と比較して少ない時は一部支給してもらえる場合があります。




最上郡金山町でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働けなくなった時に経済的な支援をもらえる欠かせない制度になりますが、利用するためには手続きの方法やほかの手当てとの関係についてしっかり認識しておくようにしましょう。

事前に必要書類を整えておく事も大切になります。

賢く使えば、治療に集中できてストレスなく生活を送れます。