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酒田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




酒田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは病気やケガのために働けなくなった時に生活を維持するために受給できる支援金です。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、酒田市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けない期間中でも生活費を確保できる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が療養に集中できるのが趣旨です。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、酒田市でも給料の金額とあまり変わらない金額が基準となっているので、今の生活レベルをだいたい保つことが可能なように念頭に置かれています。




傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金を受け取るためには酒田市でも定められた条件があります。

まず病気やケガで仕事をできない状態であることが条件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日でなくてもOKです。

支給されるには、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない時だけ対象となります。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には制限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、受給を開始した日から合算で計算されるので間を空けてもう一度休業した場合も、通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了です。

酒田市にて長い期間の療養を要する時であっても生活の援助を得られる制度になっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは酒田市でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請手続きに必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄以外にも医者が証明する欄や事業主が記載する欄があります。

医者の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを精査するのに必要になる場合があります。

給料が支払われている時、その金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の作成は手間がかかるので、治療中の負担を少なくするためにも、会社の総務の方や家族と連携して行っていくことが推奨されます。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

酒田市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、その制度の内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないためフリーランスや自営業者の方は病気やケガのために一般の保険も選択肢に入れることが大事になります。




職場復帰した後の注意

傷病手当金は休業している期間に支給されるものになります。

要するに仕事復帰したときには支給が停止されます。

ただし、短い就労時間での復帰等により給料が傷病手当金と比較して少ないときは部分的に支給してくれる場合があります。




受給している間社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料を受け取っていないときについての保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合により様々です。

給料をもらっていない間の健康保険料は免除するケースもありますが、事前に確認が必要です。




障害年金や労災保険を受け取っている人は注意が必要

たとえば、労災保険より休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を避ける決めごとになります。

そのため、酒田市でも、いくつかの手当をつかう時には条件を確認しておくことが重要になります。




受給期間中に退職した時も受給可能なことがあります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金が支給されている、または受け取る資格を満たすとき、退職しても最長で1年6ヶ月の間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請のやり方が変更されることもあります。




受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査の時間がかかってくるため、手続きから支給までにタイムラグがあります。

申請書類が整っていないと、さらにタイムラグが発生してきます。

酒田市にて経済的に厳しい状況の場合は他の対策も準備しておくことが大事です。




酒田市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働けない際に経済的なサポートを得られる大切な制度ですが、使用するためには申請の仕方や他の手当てとの関係性についてしっかり確認しておくことが大切です。

予め所定の書類を整えておく事も重要になります。

賢く使えば、療養に集中できて安心して生活できます。