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東根市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



東根市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は病気やケガによって仕事をできない時に生活をサポートするために受給できる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、東根市でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をすることができなくなった期間中でも生活費が支給される制度により、被保険者やその家族が治療に専念できるようにしていくことが目的になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、東根市でも給料とあまり変わらない金額が基準になっているため、これまでの生活レベルをある程度維持することが可能なように設定されています。



傷病手当金が支給される条件は

傷病手当金が支給されるためには、東根市でも定められた条件があります。

まず病気やケガで働けない状況にあるということが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるので、営業日以外もカウントできます。

支給を受けるには、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ない時だけ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初回に支給がスタートした日より合算で計算するため期間を置いて再び休業した場合は、合算で1年6ヶ月より長くなると終了します。

東根市にて長期間の治療を要するときであっても生活の支えをえられます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きは、東根市でも本人が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請に必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分の他に医師が記入する欄や事業主が記入する欄もあります。

病院の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を確認するために必要になる時があります。

給料の支給がある時には、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の準備には手間がかかるため、療養中の負担を減らすためにも、会社の総務部に依頼して進めることが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

東根市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している健康保険で、その内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えるために一般の保険も選択肢に入れることが大事です。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意？

例として、労災保険から休業補償給付を受けている時は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を防ぐ決まりになります。

そういうわけで、東根市でも、いくつかの制度を使う時には条件を理解することが重要になります。



受給中に退職した時も受給可能なことがあります

例えば、退職する日の前の日までに傷病手当金が支給されている、若しくは支給される資格を持っている場合は退職してからも最長1年6ヶ月間受け取れます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの方法が異なってくる場合もあります。



受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支給は審査の時間が必要で、申請から支給されるまでにタイムラグがあります。

申請書類が整っていないと、さらにタイムラグが発生してきます。

東根市にて経済的に厳しい状況にある時はほかの対応策も検討しておくことが大切です。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支払われる手当になります。

要するに、職場復帰した時は支払いは止まります。

しかしながら、短時間勤務などで、給与が傷病手当金よりも少ない時は一部支給してくれるケースがあります。



受給中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給与をもらっていない時についての保険料の負担は健康保険組合や事業主で様々になります。

給料をもらっていない期間の健康保険料は免除されるケースもありますが、先に確認が必要です。



東根市でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事をすることができなくなった際に経済的な支えをもらえる重要な制度ですが、使用するためには手続きの仕方やほかの手当との関係についてきちんと認識しておきましょう。

先に必要書類を揃えておく事も大切になります。

うまく利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活できます。