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最上郡最上町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



最上郡最上町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガで仕事をできない際に生活を支えるためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、最上郡最上町でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をすることができなくなった期間中も生活費を確保できる仕組みにより、被保険者やその家族が療養に専念できるようにしていくことが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、最上郡最上町でも給与額に近い金額が基準になっているので、現在の生活レベルを保つことが可能なように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金が支給されるには、最上郡最上町でも条件があります。

まずは、病気やケガによって仕事を休まなければならない状態であることが条件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続している必要があります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるので、平日以外もカウントします。

さらに、給料が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ないときのみ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初めて受給がスタートした日より通算で計算されるため、一時的に仕事復帰して再度休業に入った場合も合算で1年6ヶ月を過ぎると終了になります。

最上郡最上町にて長期間の治療をする時であっても生活の援助をえられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは、最上郡最上町でも被保険者自身が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請手続きの必要書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分の他に医者が証明する欄や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調べるために求められるケースもあります。

給料が払われているときに、金額により傷病手当金が変動するためです。

手続き書類の作成は労力がかかってくるため、治療中の負担を軽減するためにも、会社の総務部門を頼りながら進めていくことが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

最上郡最上町でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険で、その内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者の人は病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが大事です。



受給中に退職した時も受給可能な場合があります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受け取る資格を持っている時は退職後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの窓口が変更される場合があります。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは休業している期間にもらえる手当です。

要するに職場復帰した場合、支給が停止されます。

しかし、短い就労時間での復帰等の場合で、給与が傷病手当金と比べて少ない時は一部支払いしてもらえるケースがあります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料が支払われていない時の保険料の支払いは健康保険組合や事業主で異なります。

給与が払われていない間の健康保険料は免除するケースもあるのですが、先にチェックしておきましょう。



障害年金や労災保険を受給している人は注意

例えば、労災保険より休業補償給付を受けている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防ぐための決まりになります。

そのため、最上郡最上町でも、いくつかの制度を使用する時には条件を理解することが重要になります。



支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支給には審査の時間が必要であり、申請から支給までに時間を要することがあります。

申請書類に不備があると、上乗せして時間を要します。

最上郡最上町にて生活困窮の状況にある時は他の対策も考えておくことが大事です。



最上郡最上町でも傷病手当金というのは病気やケガによって仕事をすることができなくなったときに経済的な援助をえられる大切な仕組みですが、使用するには手続きの方法や他の手当との関係性をしっかり把握しておくことが大事です。

先に必要書類を用意しておく事も重要になります。

うまく使えば、治療に集中できてストレスなく生活を続けられます。