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天童市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



天童市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは病気やケガによって働くことができなくなった時に生活を支えるためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度で、天童市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になっています。

働けない期間中でも生活費を確保できる仕組みを作ることで、被保険者とその家族がストレスなく治療に集中できることが目的になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、天童市でも給与額に近い金額が基準になっているので、これまでの生活水準をある程度保つことが可能なように配慮されています。



傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金が支払われるには、天童市でも決められた条件をクリアする必要があります。

第一に、病気やケガによって仕事ができない状況であるということが要件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給料が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ない時に限定されます。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初めて支給が始まった日から通算で計算するため間を置いてもう一度休業する場合は、合算で1年6ヶ月を超えると終了します。

天童市にて長い期間の療養が必要な場合でも経済的な援助をえられます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の手続きは、天童市でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

手続きに必要な書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分だけでなく、医者が証明する欄や事業主が記入する部分もあります。

医師の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調査するために必要となる時があります。

給料が支払われている場合には、それらの金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の用意は労力がかかるため、治療中の負担を少なくするために、総務担当や家族を頼りながら進めていくことが大事になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

天童市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、それらの内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないためフリーランスや自営業者の人は病気やケガのために民間の保険も考慮することが推奨されます。



支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いには審査期間がかかってくるので、手続きから給付されるまでにタイムラグがあります。

申請書類があいまいだと、加えて時間がかかることがあります。

天童市にて経済的に困難な状況にあるときは他の対応も検討しておくことが大事です。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給与が払われていない時についての保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合で異なってきます。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除するところもありますが、前もって確認しましょう。



障害年金や労災保険を受け取っている方は注意？

例として、労災保険により休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を避けるための決めごとです。

したがって、天童市でも、いくつかの制度を利用するときには条件を理解することが大事です。



復職した後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支払われる手当になります。

そのため、仕事復帰した時は支給は止められます。

しかしながら、短時間勤務等で給料が傷病手当金よりも少ない場合には一部は支給してくれる場合もあります。



受給期間中に退職しても受給できるかもしれません

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受給の資格を持っている時、退職した後も最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続き方法が変更される場合があります。



天童市でも傷病手当金は病気やケガにより仕事ができなくなった時に生活費の援助となる欠かせない制度になりますが、利用するには申請の仕方やほかの手当との関係について詳しく理解しておきましょう。

あらかじめ必要書類を揃えておくことも重要になります。

上手に利用すれば、治療に専念できてストレスなく暮らせます。