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西村山郡西川町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



西村山郡西川町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は、病気やケガによって仕事をすることができなくなった際に生活を支えるために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の一制度となっていて、西村山郡西川町でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなった期間中でも生活費が支給される仕組みによって、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるようにしていくことが目指すところになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、西村山郡西川町でも給与の金額に近い金額が基準となるため、今までの生活水準をほぼ保つことが可能なように決められています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金が支払われるためには、西村山郡西川町でもいくつかの条件を満たす必要があります。

まずは、病気やケガによって仕事をできない状況であることが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続している必要があります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日でなくてもカウントされます。

受給するには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額より少ない時のみ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があって最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは最初に受給がスタートした日から通算で計算されるため、仕事復帰してもう一度休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月を過ぎると終了となります。

西村山郡西川町にて長い期間の療養をする時であっても生活の支援を得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは、西村山郡西川町でも本人が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

手続きの必要書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分以外にも医者が記載する欄や事業主が記載する欄があります。

医師の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を精査するのに必要になる場合があります。

給与をもらっている場合には、その金額により傷病手当金が異なってくるためです。

手続きの書類の準備は手間がかかってくるため、負担を減らすためにも、会社の総務の方と連携して行うことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

西村山郡西川町でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険で、その仕組みの内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが大切になります。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意

例として、労災保険から休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を避けるルールです。

そのため、西村山郡西川町でも、重複する手当をつかうときには要件を確認しておくことが重要になります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支払われる手当になります。

つまり、復職したときには支給は止まります。

しかしながら、短時間の勤務などにより、給与が傷病手当金と比べて少ない時は一部は支払いしてくれる場合もあります。



受給期間中に退職したときも受給可能なことがあります

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金を受給している、もしくは支給される資格を持っているとき、退職後も最長で1年6ヶ月間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きのやり方が変わってくることもあります。



受給期間中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料を受け取っていないときについての保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合により異なってきます。

給料がない期間の健康保険料については免除になるところもありますが、事前に確認しておきましょう。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査の時間がかかってくるので、提出から給付までに時間を要します。

手続き書類があいまいだと、加えて時間を要します。

西村山郡西川町にて生活困窮している時は他の対応も選択肢に入れておくことが大事になります。



西村山郡西川町でも傷病手当金は病気やケガにより働けないときに生活の支えを得られる大事な仕組みですが、使用するには手続きのやり方やほかの手当との関係性をきちんと認識しておく必要があります。

予め所定の書類を用意しておくことも重要になります。

上手に使えば、治療に集中できて安心して暮らせます。