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米沢市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




米沢市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは病気やケガにより働けないときに生活を支えるために受給できる手当です。

傷病手当金は健康保険の一制度となっていて、米沢市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

仕事をできない時でも生活費を受給できる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が治療に集中できるようにしていくのが目指すところになります。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、米沢市でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準となるため、今の生活レベルをある程度維持できるように設定されています。




傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金が支給されるためには米沢市でも決められた条件を満たさなければなりません。

まず、病気やケガによって働けない状況であるということが要件になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含まれるため、平日でなくてもカウントされます。

さらに、給与の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ないときに限定されます。




傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には制限があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、最初に支給が始まった日より合算で計算されるため、期間を置いて再び休業する場合は、通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了となります。

米沢市にて長い期間の治療が必要になるときであっても経済的な支えをもらえます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は、米沢市でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請手続きの必要書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分の他にも医師が記載する部分や事業主が記載する欄もあります。

医者の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを確認するのに必要となる場合があります。

給与が支給されている場合には、その金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請手続き書類の作成には手間がかかるので、治療中の負担を軽減するために、総務部門や家族と協力して行っていくことが大切です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

米沢市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、その仕組みの内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないので、フリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが推奨されます。




受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金は審査の時間がかかるため、手続きから受給までにタイムラグが発生します。

申請書類が正しくないと、加えて時間がかかります。

米沢市にて生活困窮の状態の場合は別の対応も選択肢に入れておくことが大事です。




受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金が支払われている間の給料がない時についての保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合で異なります。

給料がゼロの間の健康保険料は免除になるところもあるのですが、予めチェックしましょう。




労災保険や障害年金が支給されている方は注意が必要

例えば、労災保険より休業補償給付をもらっているケースでは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を防ぐための措置になります。

よって、米沢市でも、複数の制度を利用する際には条件を理解することが重要になります。




受給期間中に退職しても受給可能なことがあります

例えば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受給している、若しくは受け取る資格を満たすときは退職後も最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請の方法が異なってくる場合があります。




職場復帰後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえるものになります。

つまり仕事復帰した場合、支払いは止められます。

しかしながら、短時間の勤務などによって収入が傷病手当金と比べて少ないときには一部は支払いしてもらえるケースがあります。




米沢市でも傷病手当金は、病気やケガにより働けない時に生活費のサポートをもらえる不可欠な制度ですが、利用するには申請の方法やほかの手当との関係性をきっちり認識しておくようにしましょう。

前もって所定の書類を準備しておく事も重要です。

上手に使えば、療養に集中できて安心して生活できます。