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上山市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



上山市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは病気やケガのために働けなくなった時に生活をサポートするために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、上山市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をできないときも生活費をもらえる制度によって、被保険者やその家族が安心して療養に集中できるのが狙いです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、上山市でも実際の給料に近い金額が基準となっているため、これまでの生活水準をだいたい維持することが可能なように決められています。



傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金が支給されるためには上山市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

第一に病気やケガによって働けない状況にあることが条件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むので、営業日以外もカウントします。

さらに、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない時というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があり基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初回に支給が開始された日より通算で計算するので仕事復帰して再び休業した場合は通算で1年6ヶ月より長くなると終了となります。

上山市にて長期間の治療が必要になる時でも経済的な支援をもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは上山市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請手続きに必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄以外に医師が記入する部分や事業主が記入する欄があります。

病院の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を見るのに必要になることがあります。

給与が払われている時、金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の作成は労力がかかってくるため、負担軽減ために、事業所の総務担当や家族を頼りながら進めていくことが重要です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

上山市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険で、その制度の内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないためフリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが大切です。



復職後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支給されるものです。

つまり復職したらもらえなくなります。

しかし、短い労働時間での復帰などの場合で、給与が傷病手当金と比べて少ない場合には一部支払いが継続する場合もあります。



受給している間に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受給資格を満たしている時は退職した後も最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請の仕方が変更される場合があります。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意が必要？

たとえば、労災保険から休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を防ぐルールになります。

そういうわけで、上山市でも、異なる手当を使う時には要件を考慮することが推奨されます。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給料を受け取っていないときの保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合で様々になります。

給与がない間の健康保険料については免除するケースもありますが、前もってチェックしましょう。



受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金には審査期間が必要で、提出から給付されるまでに時間を要します。

提出書類があいまいだと、もっと時間がかかります。

上山市にて経済的に困難な状況にある場合は別の対応も検討しておくことが重要です。



上山市でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事ができなくなった際に生活費の支えとなる大切な仕組みになりますが、利用するには手続きのやり方や他の手当てとの関係をきっちり認識しておくことが大切です。

予め必要書類を揃えておくことも重要になります。

上手に使えば、療養に専念できてストレスなく暮らせます。