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広島県の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



広島県で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは病気やケガのために働くことができなくなったときに生活を維持するためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとして設けられており、広島県でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなったときでも生活費を受給できる仕組みによって、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるのが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、広島県でも給与額に近い金額が基準となっているため、今の生活水準をある程度キープできるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金をもらうためには広島県でも決められた条件を満たさなければなりません。

まず、病気やケガで仕事を休まなければならない状態であることが前提になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日でなくてもOKです。

支給を受けるには、給与が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は支給が開始された日より合算で計算されるため仕事に戻ってから再度休業した場合も合算で1年6ヶ月を超えると終了です。

広島県にて長い期間の療養をする場合であっても生活の援助を得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには申請手続きをします。

傷病手当金の手続きは広島県でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請手続きに必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄だけでなく、医師が証明する部分や事業主が記載する部分もあります。

病院の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を確認するのに求められる時があります。

給料の支給があるときには、その金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請書類の準備は労力がかかってくるため、療養中の負担を減らすために、会社の総務担当を頼って進めることが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

広島県でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、その内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないので、自営業者やフリーランスの人は病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが重要になります。



支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給には審査する時間がかかるので、申請から給付されるまでに時間を要することがあります。

手続き書類が正しくないと、もっとタイムラグが発生してきます。

広島県にて生活困窮の状況の時はほかの対策も選択肢に入れておくことが大切です。



受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給与が支払われていない時の保険料の負担については事業主や健康保険組合により異なります。

給料をもらっていない期間の健康保険料については免除になるケースもあるのですが、先にチェックしておきましょう。



受給期間中に退職しても受給可能な場合があります

例えば、退職の前の日までに傷病手当金が支払われている、または支給される資格があるとき、退職してからも最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の窓口が変わることもあります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間にもらえるものです。

つまり仕事に復帰した時は支払いが停止されます。

しかしながら、短い労働時間での復帰等によって、収入が傷病手当金と比べて少ないときには部分的に支払いが継続するケースもあります。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要？

たとえば、労災保険で休業補償給付をもらっている場合は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防止する決まりになります。

したがって、広島県でも、いくつかの制度を利用する際には要件を理解しておくことが大事です。



広島県でも傷病手当金は病気やケガによって仕事ができなくなった際に生活費の援助をえられる不可欠な仕組みですが、使用するには手続きの仕方やほかの手当てとの関係について詳しく認識しておくことが大事です。

事前に必要な書類を準備しておくことも大事になります。

上手に使えば、療養に専念できてストレスなく生活できます。