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呉市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



呉市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガで働けない際に生活を支えるためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、呉市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象です。

働けない時も生活費をもらえる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できるのが目的になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、呉市でも給料と同じくらいの金額が基準になっているため、これまでの生活レベルをだいたい保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金が支給されるためには呉市でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

まずは病気やケガで仕事を休む必要がある状態であることが前提になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含まれるので、平日でなくてもカウントされます。

また、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合だけ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があり通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは支給が開始された日から通算で計算されるので仕事復帰して再度休業する場合は、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了となります。

呉市にて長い期間の療養が必要になるときでも生活の支えをしてもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには申請手続きが不可欠です。

この手続きは呉市でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請に必要な書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分の他にも医師が記入する部分や事業主が記載する欄もあります。

医者の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調べるために必要なケースもあります。

給与が支払われている時には、それらの金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請の書類の提出は労力がかかるため、治療中の負担軽減ために、起業の総務の方や家族に依頼して進めることが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

呉市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入する保険であって、それらの制度の内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないので自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが大切です。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意

例えば、労災保険によって休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を防ぐ取り決めです。

そのため、呉市でも、異なる制度をつかう時には条件を把握しておくことが重要になります。



受給中に退職した時も受給可能な場合があります

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金が支払われている、もしくは支給される資格がある場合は退職した後も最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請の窓口が変わる場合があります。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間にもらえる手当です。

つまり、職場復帰したら支払いは止まります。

ただし、短時間の勤務などによって、給料が傷病手当金よりも少ない場合は一部支給してもらえるケースもあります。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支払いには審査期間が必要であり、申請から給付までに時間がかかることがあります。

申請書類が間違っていたりすると、加えてタイムラグが発生します。

呉市にて経済的に困難な状況のときは別の対応も考えておくことが大事になります。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間の給料がゼロのときについての保険料の請求はどうなのかは事業主や健康保険組合により様々です。

給料が払われていない期間の健康保険料については免除になる場合もありますが、先にチェックが必要です。



呉市でも傷病手当金は、病気やケガによって働けなくなった際に経済的な援助を得られる不可欠な仕組みになりますが、使用するためには手続きのやり方やほかの手当との関係を正しく確認しておくことが重要です。

先に必要書類を準備しておく事も大切になります。

うまく使えば、治療に専念できてストレスなく生活を続けられます。