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道上の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



道上で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは、病気やケガのために働けなくなった際に生活を維持するためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、道上でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をすることができなくなった期間中でも生活費を受給できる制度を作ることで、被保険者とその家族がストレスなく治療に集中できるのが狙いになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、道上でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準となっているため、現在の生活レベルをほぼキープできるように考慮されています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金を受け取るには道上でも条件をクリアしなくてはなりません。

まずは、病気やケガで仕事をできない状態であることが要件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むので、勤務日でなくてもOKです。

支給されるには、給料が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが要件になります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があって通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は受給が始まった日から合算で計算するため、一時的に仕事復帰してもう一度休業した場合も、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了です。

道上にて長い期間の治療が必要なときでも生活費の支援をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには申請手続きが必要です。

この手続きは、道上でも本人が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きの必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分のほか、医師が記入する部分や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを精査するために必要になる時があります。

給料をもらっている場合に、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の準備は手間がかかってくるため、治療中の負担を減らすためにも、起業の総務の方を頼りながら行うことが推奨されます。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

道上でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する保険であって、その仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため、フリーランスや自営業者は、病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが大切です。



受給中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給与をもらっていないときの保険料の負担については事業主や健康保険組合により異なります。

給与が払われていない期間の健康保険料については免除される場合もありますが、先に確認が必要です。



受給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給には審査する時間がかかるので、申請から給付されるまでに時間を要することがあります。

申請書類があいまいだと、上乗せしてタイムラグがあります。

道上にて経済的に困難な時は他の対応策も考えておくことが大切です。



受給している間に退職したときも受給できる可能性があります

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金を受給している、もしくは受給資格を持っているとき、退職しても最長1年6ヶ月間受給できます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続き方法が変わる場合があります。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支払われる手当です。

つまり、復職したときには支給が停止されます。

しかし、短い就労時間での復帰などの場合で収入が傷病手当金と比較して少ないときには部分的に支払いが継続される場合もあります。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要

たとえば、労災保険によって休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避ける取り決めになります。

よって、道上でも、重なる制度をつかう時には条件を考慮することが重要です。



道上でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で仕事をすることができなくなった時に経済的な支えを受けられる大切な仕組みになりますが、利用するには申請の仕方やほかの手当てとの関係をきちんと理解しておく必要があります。

前もって必要な書類を準備しておく事も大切です。

上手に利用すれば、療養に集中できて安心して暮らせます。